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WCLC 2017|张嘉涛:新TNM分期下T1合并胸膜侵犯归为T2a的合理性

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张嘉涛
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编者按:第18届世界肺癌大会将于2017年10月14日-18日在日本横滨召开。广东省肺癌研究所的张嘉涛医生将汇报“新TNM分期下T1合并胸膜侵犯归为T2a的合理性”的研究成果,请看以下详细介绍。

背景:在第八版TNM分期中T2期进一步细分为T2a(>3cm,≤4cm)和T2b(>4cm,≤5cm),同时这带来一些分期细节上的争议,例如T1期合并脏层胸膜侵犯(VPI)从第七版的T2a(3-5cm)到如今的T2a还是T2b仍存在争议。由于T2a与T2b对于总分期的影响以及治疗策略的侧重,因此我们从SEER数据库及本中心数据出发,进一步探讨此分期细节。

方法:从SEER数据库中,我们选取 2010 年-2013 年术后pN0的非小细胞肺癌患者,共24245例子。根据TNM分期系统,VPI定义为PL1与PL2。通过生存曲线的分布以此来探讨分期合理性。进一步从肺癌研究所(GLCI)筛选出2011-2013年数据作为验证集。

结果:通过比较T1-VPI与各T分期的总生存 (OS) 曲线和肺癌特异性生存 (LCSS)曲线,发现T1-VPI和T1c之间,以及T1-VPI和T2b之间存在统计学差异,而T1-VPI 和 T2a 之间则无显著差异 (OS: p = 0.706;LCSS: p = 0.792)。由此进一步回顾性收集GLCI2011年-2013 年pN0期非小细胞肺癌患者数据。同样观察T1-VPI 与T2a的无进展生存(PFS) 和总生存(OS)无显著差异 (PFS: p = 0.852;OS: p = 0.970)。

结论:因此我们建议,在第八版肺癌TNM分期中,T1期中合并胸膜侵犯归为T2a是更为合理的。

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