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WCLC 2017|唐文芳:偶发胸内扩散(pM1a)非小细胞肺癌患者的手术切除

Published at: 2015年第1卷第S1期

唐文芳
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编者按:第18届世界肺癌大会将于2017年10月14日-18日在日本横滨召开。广东省肺癌研究所的唐文芳医生将汇报“偶发胸内扩散(pM1a)非小细胞肺癌患者的手术切除”的研究成果,请看以下详细介绍。

背景:胸内扩散(pM1a)非小细胞肺癌(NSCLC)常常被认为是手术禁忌症,然而越来越多的研究表明这个分期亚型的患者预后良好。因此本文探讨手术切除原发病灶对于偶发胸内扩散NSCLC患者预后的影响。

方法:本研究包含了一项不完全切除病例的临床研究和一篇荟萃分析。临床研究中,我们回顾性收集了原本施行肺癌根治性切除术但最终不完整切除的患者,分为pM1a组(IV期)和局部残留组(I-III期)并对其进行疾病进展(DFS)和生存曲线(OS)分析。在荟萃分析中,通过汇集并分析HR、95%CI评估了手术对偶发胸膜扩散NSCLC患者的影响。

结果:从2007年1月至2016年7月,共2697名肺癌患者接受手术,其中124名患者接收不完整切除(R1/R2)。不完整切除患者中,pM1a组(65名)中位生存时间为42.6个月,而局部残留组(59名)中位生存25.8个月,两者差异具有统计学意义(HR: 2.513; 95%CI: 29.674-39.526; P=0.033)。多因素分析提示腺癌、小于60岁、淋巴结转移N0-1组为有利的预后因素,其中包含这三种预后因素的32名患者中位生存时间为53.3个月。更多的是,纳入7个研究共975名患者的荟萃分析提示对于伴恶性胸膜疾病NSCLC患者,手术组生存时间优于探查组,两者有统计学意义(HR: 0.488; 95% 95% CI: 0.408-0.585; P<0.001)。

结论:对于偶发胸内扩散NSCLC患者,手术切除原发病灶预后比预期好,可成为这类患者的可选方案。

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