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WCLC 2017|胡欢:经皮肺穿刺活检术前行增强CT对比平扫CT对术后出血并发症的影响:倾向性评分匹配分析

Published at: 2015年第1卷第S1期

胡欢
关键词:

编者按:第18届世界肺癌大会将于2017年10月14日-18日在日本横滨召开。南京大学附属金陵医院呼吸内科2015级硕士研究生胡欢展示了“经皮肺穿刺活检术前行增强CT对比平扫CT对术后出血并发症的影响:倾向性评分匹配分析”的壁报,请看以下详细介绍。

作者简介

胡欢,南京大学附属金陵医院呼吸内科2015级硕士研究生,导师:宋勇教授

经皮肺穿刺活检术(Percutaneous transthoracic needle biopsy, PTNB)是肺部病变诊断、分子分型分析的重要工具。 出血是PTNB常见的并发症之一,既往文献对出血的危险因素有过探究,但目前为止没有可靠的随机临床试验或大型队列研究评估肺穿刺活检术前进行增强CT扫描对术后出血的影响。

本研究回顾性地纳入了2011年11月至2016年2月期间共1282例患者。在所有纳入的患者中,555例患者进行了增强CT扫描,727例患者仅进行了普通平扫CT。通过单因素分析定义出血风险因素,再多重变量分析校正。为了减少混杂因素的影响,将出血、未出血患者按1:1,1:2,1:3比例匹配后进行倾向匹配分析。本研究中增强CT组出血率为16.4 (91/555),平扫CT组出血率为23.1% (168/721),两组出血率有统计学差异(p=0.003)。多因素回归分析显示除穿刺体位(OR=2.734, 95% CI: 1.207–6.194, p=0.016),病灶直径 (OR=0.990, 95% CI: 0.983–0.997, p=0.005), 进针深度(OR=1.017, 95% CI: 1.009–1.025, p=0.000) 及活检次数 (2 次: OR = 1.546, 95% CI: 1.065–2.244, p = 0.022; 3次: OR = 1.673, 95% CI = 1.082–2.588, p = 0.021; 4次: OR = 8.746, 95% CI = 2.891–26.456, p = 0.000) 与术后出血显著相关外,术前增强CT也与出血相关。为排除混杂因素影响,将出血组、未出血组人群分别按1:1 (p=0.039),1:2  (p=0.028),1:3  (p=0.013) 匹配。

结果显示:增强CT组和平扫CT组间存在显著统计学差异,术前进行增强CT扫描是术后出血的保护因素。

综上所述,与普通平扫CT相比,经皮肺穿刺活检术前行增强CT扫描可以减少出血风险,但由于回顾性研究有其局限性,未来还需要前瞻性研究对结果进行证实。

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