微信直播

ERAS & Tubeless | 对话Michael Haddock:质子束疗法的过去和前景

Published at: 2015年第1卷第S1期

关键词:

编者按:第一届中国ERAS & Tubeless多学科高峰研讨会于2017年9月8日到10日在广州召开。会议期间,AME出版社有幸邀请了大会演讲嘉宾梅奥放射肿瘤科临床实践委员会的主席、美国外科肿瘤学组委员会副主席Michael Haddock教授接受采访(图1)。

人物聚焦

Dr. Michael Haddock is an Associate Professor of Oncology, Mayo Clinic College of Medicine and is a consultant and chair of the clinical practice committee in the Department of Radiation Oncology. He is currently serving as a Vice Chair of the American College of Surgeons Oncology Group (ACOSOG) gastrointestinal and sarcoma committee and is the Mayo Clinic Principle Investigator for the Radiation Therapy Oncology Group.

Dr. Haddock’s research interests involve integration of radiation therapy with chemotherapy in the management of gastrointestinal malignancies and the use of intraoperative radiation therapy in the management of locally advanced gastrointestinal and gynecological malignancies.

He is the principle investigator of IRB 106-02, Intraoperative Radiation Therapy (IORT) Database, which contains treatment and follow-up data on more than 1900 patients in whom IORT has been a component of treatment. Research through the North Central Cancer Treatment Group has included evaluation of new systemic regimens in combination with radiation therapy for pancreatic cancer.

Dr. Haddock has more than 100 publications in several journals such as Journal of Clinical Oncology, JAMA and Annals of Surgery. Ongoing interests include investigation of preoperative combined modality therapy prior to orthotopic liver transplant for cholangiocarcinoma and evaluation of bowel function following pelvic radiation therapy.

Haddock教授谈到了目前全球最为领先的癌症放疗技术质子束。他向我们介绍道,质子束疗法是一项使用重带电粒子的技术,通过利用其物理特性减少对正常组织的放射剂量。Haddock教授目前任职的梅奥诊所在美国明尼苏达州和亚利桑那州各拥有一家质子束治疗所,每年各能治疗大约2000名病人。他解释,理论上质子束治疗能够减少继发性癌症的发生,尤其对于一些特定的癌症例如食道癌,质子束疗法能够针对肿瘤部位更准确地进行放射,减少周围组织接收放射的程度,因此能够避免病人肺部或心脏受损,从而达到治疗癌症的理想效果。

在过去20年中,欧洲、美国和亚洲出现越来越多的质子束治疗所。相信日后随着科技的发展,治疗所的不断创建,质子束治疗的费用会大大减少,更多有需要这种治疗的病人能够负担得起治疗费用。

Haddock教授认为,质子束疗法的未来发展将取决于目前放射治疗结果进行比较的研究以及疗法的成本费用。这一疗法有望改变医生给癌症病人决定治疗的方式。

通过这次ERAS & Tubeless多学科高峰论坛,Haddock教授表示目前这方面最大的挑战就是医生对一直以来的做事方式太习惯或执着,不愿意尝试新的事物。他也表示这次的论坛非常有意思,相信有助于这一方面未来的发展。

图1. Michael Haddock教授

Q1

目前质子疗法设备昂贵,只有一小部分的病人能够承担起这种疗法费用。您认为我们应该如何将这样的技术提供给更多病人?

这正是这一技术的挑战之一。建立治疗所十分昂贵,但其实长期成本和成本差异没有想象中的那么高,因为一家治疗所里的一台加速器能够使用长达约30年。但是我们如果希望将这一项技术提供给更多人,其费用必须减少。目前世界各地都出现越来越多家质子治疗所。亚洲有几家,中国有几家,日本有非常多家这类带电粒子治疗所。随着更多的治疗所慢慢被建立起来,成本一定会下降的。

Q2

质子疗法在过去的20年有什么样的发展?

很多年前美国开发的几家治疗中心一开始非常简单。但是技术进步给我们提供了更精确的放疗系统,例如同步回旋加速器的笔形束扫描技术代替了之前的被动散射技术,从而不需要使用大野照射。这是一项重要的科技进展。这些年来,欧洲、美国、亚洲等世界各地也逐渐创建了越来越多的质子治疗中心。

Q3

在使用质子疗法时,什么是最令您最兴奋的?

我的专长之一是肠胃癌,比如说如果我有一名患有食道癌的患者,最令人兴奋的莫过于能够告诉病人他们的心脏或肺部不需要受损。接受放射和手术治疗后,患上心脏或肺疾病的风险大大减少。

Q4

您认为质子疗法在未来有没有可能完全取代传统的放射治疗?

是有这样的可能性。某些癌症就算使用质子疗法也未必有特别的益处,因此我们未来或许还是需要使用传统放射治疗医治某些癌症,例如减轻病人的病痛,又或是如果病人的预期寿命不长,放射的剂量就不太重要了。如果质子疗法的使用大大提高,它很有可能取代一大部分病人的治疗方式。 

Q5

质子疗法与传统放射治疗相比有什么样的优点? 

理论上,质子束治疗能减少继发性癌症的发生。这些继发性癌症在放射10多年后才会出现,要证明或提供有说服力的证据是需要很长的一段时间。所以即使理论上质子疗法有这样的益处,收集资料仍需要数十年的时间。

Q6

对于质子疗法与其他例如免疫疗法靶向药物一起使用,您有什么看法?

肿瘤科里有趣的事之一就是,几乎任何一种癌症的疗法中,综合性疗法是效果最好的疗法之一。目前有不少人对放射综合免疫疗法感兴趣。确实,在某些情况下,放射治疗能够增强免疫疗法的效果。质子疗法的其中一项优点就是你能够尽可能的不去治疗骨髓,从而避免了放射治疗可能会有的抑制免疫力效果。所以就综合使用免疫治疗来说,质子应该要比传统的X光要好。

Q7

目前放射肿瘤学的一些热点研究话题有哪些?

主要的研究话题是针对不同种类的癌症疗法效果进行比较的研究。完成这些研究需要花费时间,但是特别热门。有好几项正在进行的研究试图以科学方式证明某些癌症如食道癌、肺癌、乳腺对某一治疗方式的效果更好。另外,目前也有好几项研究正在探讨如何通过更精准地选择正确的病人以减少整体的治疗时间、治疗的次数、让治疗更有效、更省时。质子治疗能够做到这些,因为周围正常组织接收的剂量减少,在更短的时间内提供放射剂量,又确保了剂量是病人所能承受的,也就减短了整体治疗时间。 

Q8

最后,请分享您对质子疗法的未来的看法。

我认为质子疗法接下来的发展将取决于目前对放射治疗结果进行比较的研究以及疗法的成本费用。费用是否能够减少到某种程度,让更多人能够负担的起。我认为这一疗法最主要会改变未来医生给病人决定治疗的方式。

采访编辑:黄晓曼,AME 出版社

文字编辑:Bella Poon,AME 出版社

摄影编辑:麦雪芳,AME 出版社

comments powered by Disqus

附件