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ERAS & Tubeless | 对话高庆春:治疗脑血管疾病重在“早”

Published at: 2015年第1卷第S1期

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编者按:第一届中国ERAS & Tubeless多学科高峰研讨会于2017年9月8日到10日在广州召开。会议期间,AME出版社有幸邀请了神经内科分论坛演讲嘉宾广州医科大学附属第二医院神经内科主任高庆春教授接受采访(图1)。

人物聚焦

高庆春,博士,教授,主任医师。现任广州医科大学附属第二医院神经内科主任、神经病学教研室主任。兼任广州医师协会神经内科分会主任委员,广东省医师协会神经内科医师分会第四届委员会副主任委员,广东省中西医结合学会神经肌肉和电生理分会第一届委员会副主任委员,中国超声医学工程学会颅脑超声专业委员会常务委员,广东省中西医结合学会神经科专业委员会第三届委员会常务委员。

研究兴趣集中在脑血流动力学。在国内首先应用傅立叶分析鉴别脑缺血和脑出血性、脑大血管和脑小血管为主的病变,并创造性的在国内外率先提出,利用临界关闭压检测脑血管平滑肌的收缩/舒张程度、及脑血流自动调节下限。

中国是一个脑血管疾病的大国。高庆春教授在本次的ERAS & Tubeless大会中,分享了如何做好快速溶栓以及脑血管疾病的康复。高教授表示,不管是溶栓还是脑血管疾病的康复治疗,时间都是一个很关键的因素。卒中时间越长,对病人的危害就越大。所以,在发病后及早就医,尽快用药,术后尽早开展康复治疗,尤为重要。

他强调未病防治的重要性。疾病是日积月累的,要预防疾病,需要加大宣传力度,让人们,特别是脑血管疾病的高发人群,养成健康的生活习惯,饮食清淡,保持心情舒畅,增加适量的运动,避免各种容易诱发疾病的危险因素。

对于神经内科的后辈,高教授说,“要耐得住寂寞”。脑血管疾病,神经科疾病发病率高,科技发展日新月异,知识更新换代快,需要医生们大量的时间精力。他提到,现在医生就业环境不是很好,医患关系紧张,经济收入也不是很理想。但是高教授强调,医生这个职业意味着一份社会责任和历史责任,所以年轻的医生需要耐得住寂寞,全身心地投入。“要相信,有贡献就会有回报——不仅是经济上的回报,更多的是社会的尊重和自我价值的实现。”

图1. 高庆春教授(左)和AME编辑(右)合照

Q1

可以给我们介绍一下溶栓的最佳时间和一些注意事项吗?

脑梗死简单来说就是脑血管堵塞。脑血管不流通,脑组织就会坏死。脑梗死时间越长危害越大,因此从理论上而言,溶栓时间越早越好。但是在实际情况中会存在很多影响因素,比如,病人没有意识到自己中风,这会耽误治疗时机;病人被送往医院的路上需要消耗时间;病人送达医院后,医院的流程也需要花费时间。所以,现在的规定是,发病三小时内,药物需要进入到血管,尽可能在病人到达医院60分钟内解决问题。

Q2

中国每年新发脑血管疾病很多,脑血管疾病的康复治疗显得尤为重要。您认为康复治疗在什么时候开展比较合适?

康复治疗是越早开展越好的。中国是脑血管疾病的大国。脑血管疾病发病的结局都非常不好。脑血管疾病容易引发严重的后遗症,如偏瘫,这对病人的心理是很大的伤害,也会增加家庭和社会的负担。所以,治疗脑血管疾病,除了保住病人的性命,还要保障病人的生活能力,让病人能够重新融入社会。现在,只要病人的生命体征基本稳定后就可以进行康复治疗。因为越早的康复治疗有助于病人尽早恢复生活能力。

Q3

您对研究脑血流动力学很感兴趣,而且在国内外率先提出,利用临界关闭压检测脑血流自动调节下限。可以给我们讲解临界关闭压检测脑血流自动调节下限吗?

我们可以先举个简单的例子。刚才我们提到的脑梗死指的是脑血管堵塞导致血液无法流动。要恢复脑血流就需要疏通血管。当血管堵塞非常严重的时候,我们需要施以适当的压力才能使血流恢复。但是,压力的大小不好控制。压力小,血流无法恢复;压力大,会伤害血管。要知道多少压力最合适,就需要关注血管的状态。为确保脑血流的正常流通,人体自身有脑血流自动调节功能。但是随着年龄的增大或者疾病的发生,这个功能会发生变化。而这个功能是我们了解血管状态的关键。现在我们可以通过计算临界关闭压从而知道脑血流自动调节的下限,这个方法是无创的,不会对病人造成伤害。知道了自动调节的下限,我们就可以调控动脉血压到适当范围,既能改善脑血流,又能减轻对脑血管的损害。

Q4

您对年轻的神经内科医生有什么建议吗?

现在脑血管病、神经科疾病发病率高,科技发展日新月异,知识更新换代快,需要医生们投入大量的时间精力到工作和学习上。但是现在环境不是很好,医患关系紧张,经济收入也不是很理想,这是很现实的问题。然而医生这个职业意味着一份社会责任和历史责任,所以年轻的医生需要耐得住寂寞,全身心地投入。要相信,有贡献就会有回报——不仅是经济上的回报,更多的是社会的尊重和自我价值的实现。

采访编辑:张燕, AME 出版社

文字编辑:李肖梅, AME 出版社

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