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ERAS & Tubeless | 对话黄怀:呼吸康复研究现状和挑战

Published at: 2015年第1卷第S1期

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编者按:第一届中国ERAS & Tubeless多学科高峰研讨会于2017年9月8日-10日在广州顺利召开。会议期间,AME出版社有幸邀请了呼吸科分论坛演讲嘉宾、广州军区广州总医院神经康复二科主任黄怀教授接受采访(图1)。

人物聚焦

黄怀,广州总医院神经康复二科主任、主任医师、教授、研究生导师。

长期从事神经康复、呼吸康复、重症康复等工作。现任中国康复医学会脑血管病专业委员会常委、广东省康复医学会常务理事兼呼吸康复分会主任委员、神经康复分会副主任委员、重症康复分会副主任委员等职务。主持或参与各类课题10余项,以第一作者或通讯作者发表论文60多篇,其中SCI论著6篇;主编专著2部;国家授权专利10余项;以第一作者获医疗成果奖3项。

黄怀教授始终将病人的需求摆在首位,这也是他踏入呼吸康复领域的重要契机。谈到超声在围手术期呼吸康复中的应用,黄教授从协助诊断、康复评估处方制定、疗效判断等六个方面进行了介绍。他认为,超声技术和以往技术相比,在围手术期呼吸康复中有着突出的优势,如:检查可信度高、安全无创、价格亲民等。对于国内呼吸康复治疗的难点,黄教授也从专业技术、团队建设和管理、重症呼吸康复及国家相关政策等五个方面提出了自己的深刻见解。最后,黄教授枚举出呼吸康复治疗带来的益处以及目前国家医改、质量管理要求等,呼吁广大青年医生、治疗师、护士尽快投入到呼吸康复治疗事业中来,相信一定会大展宏图。

图1. 黄怀教授接受采访

Q1

我们了解到您长期从事神经康复、重症康复、心肺康复工作,请问当初是怎么样的一种契机和想法让您踏入呼吸康复研究领域?

长期的神经康复、重症康复的工作,我们观察到临床上的一些病例,例如心脏、吞咽、语言,尤其是运动康复疗效往往是不及预期。经过查阅大量的文献,并求教国外专家,我们发现呼吸康复训练可能是其中的关键所在。经过五年的临床实践,终于验证了我们当初的推论。可以说,临床上第一线的需求、病人的需求就是我们进入到呼吸康复领域的一个契机和想法。

Q2

 请您简要介绍一下超声在围手术期呼吸康复中的应用现状。

超声在围手术期呼吸康复中的应用最早见于1975年,最近十多年,国内外对于超声在围手术期呼吸康复中的应用主要是从六个方面进行了研究,包括协助诊断、康复评估、模式选择、处方制定、技术选用、疗效判断。最近两年,国内也高度关注这一领域,尤其是广东、浙江、北京这些省市进行了大胆的探索,做了许多工作,相信超声在围手术期呼吸康复之中的应用前景一定会非常美好。

Q3

在您看来,超声技术和以往技术相比,在围手术期呼吸康复中有何明显的优势?

它的优势主要有以下五个方面。第一:超声检查对于病人的配合度要求较低。第二:可以直接定位,量化评估,可信度高。第三:无创、无电离辐射,安全性有保证。第四:廉价,价格非常亲民。第五:轻巧便携,非常适用,可以到各科去进行床边检查,方便复查、对比。

Q4

您觉得在进行呼吸康复治疗的难点有哪些?

尽管呼吸康复治疗在国内外发展都是比较迅速的,但国内还是存在一些困难。第一:从专业技术方面说,传统的COPD的呼吸康复比较成熟、规范,但其他领域包括重症、围手术期、神经系统疾病等的康复评估、处方制定、关键技术选择等都是有难度,特别是重症、基础疾病多以及老年患者,他们的运动训练风险比较大,个性化处理的难度更大。第二:呼吸康复训练的团队建设和管理存在难度,呼吸康复是需要多学科、医技护多个岗位共同参与的一个系统工程,谁牵头?各个科室、岗位承担的角色和任务是什么?如何统一管理、规范,以便发挥更好的作用?利益如何分配?这些都是需要面对的难题。第三,重症呼吸康复的开展有难度,因为治疗一个重症康复的病人,需要耗费的人力是普通病人的3到4倍,而收费和普通病人没有差别。所以重症呼吸康复的开展推进,不是难在理念,也不是难在技术水平上,而是难在人力成本。第四:要获得国家对呼吸康复政策的支持有一个过程。国家职能部门对于呼吸康复的人力分配、岗位职责、岗位培训、收费标准制定等等,都需要时间。 

Q5

您对青年呼吸康复科从业人员的建议和寄语。

呼吸康复治疗可以全面促进疗效,降低感染几率、缩减病人的住院费用,增加床位的周转,造福广大病人。同时,呼吸康复的开展符合国家的医改政策,也符合国家对医院的质量考核要求,所以说,呼吸康复是一个非常有前景的事业。我衷心的希望年轻的医生、治疗师、护士能够尽快投入到呼吸康复治疗事业中。年轻人起点高、基础牢、悟性好,接受新事物的能力强,相信你们在呼吸康复的临床工作以及基础研究方面一定可以大有作为!

采访编辑:刘小妹, AME 出版社

文字编辑:王惠, AME 出版社

摄影编辑:冯雁萍, AME 出版社

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