国际进展(翻译稿)

抗血管生成治疗在转移性结直肠癌中的持续性应用

Published at: 2014年第1卷第18期

Brandon G. Smaglo 1 , Jimmy Hwang 1
1 Lombardi Comprehensive Cancer Center, Georgetown University Hospital, Podium B, 3800 Reservoir Road, NW, Washington, DC 20007, USA

摘要

抗肿瘤血管生成治疗已成为转移性结直肠癌的重要治疗方式。现有三种抗血管生成药物—贝伐珠单抗(Bevacizumab)、阿柏西普(Ziv-aflibercept)和瑞戈非尼(Regorafenib)被批准临床上用于转移性结直肠癌的治疗。贝伐珠单抗,一种作用于血管生成驱动因子-血管内皮生长因子A (vascular endothelial growth factor A,VEGF-A)的单克隆抗体,也是目前唯一获准可与含用5-氟脲嘧啶静脉化疗方案联合用于转移性结直肠癌一线治疗的抗血管生成药物。无论一线治疗是否已经使用过贝伐珠单抗,二线治疗换用化疗方案时继续加用贝伐珠单抗均可获益。阿柏西普,可粘合血管内皮生长因子VEGF-A至VEGF-B及胎盘生长因子PIGF,研究已证明其与FOLFIRI联合在二线治疗中有效。瑞戈非尼,可阻断包括VEGFR在内的多靶点酪氨酸激酶,可用于所有常规治疗均失败的难治性转移性结直肠癌。此外,临床证据还显示对既往所有治疗均无效但从未使用过贝伐珠单抗的患者,可以选择贝伐珠单抗联合5-氟脲嘧啶治疗。迄今为止,虽然我们尚不清楚分别在转移性结直肠癌的各线治疗中哪种抗血管生成药物更有效,或每种抗血管生成药物与何种化疗方案配伍最佳,以及哪一亚组人群是抗血管生成治疗的最适宜人群,但基于现有的疗效和不良反应数据,抗血管生成药物在转移性结直肠癌的全线治疗中都应考虑使用,不同药物在各线治疗的运用以及与相应化疗方案联合的相关证据可以协助我们进行药物的选择。

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