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陈海泉教授: 微创外科的3.0时代

Published at: 2015年第1卷第S1期

张哲宁 , 杨璐璐
关键词:

编者按:8月25日,上海复旦大学附属肿瘤医院迎来“第四届内镜下手术学习班-暨T1b早期食管癌内镜下切除后治疗的多中心研究启动会”,本次会议增添了精彩的手术演示环节,为胸外科医生与消化内科医生之间搭建了一个对话交流的平台。会议期间,我们有幸邀到本次大会的主席,来自复旦大学附属肿瘤医院胸外科的陈海泉教授进行了采访。

人物聚焦

陈海泉,医学博士,复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科诊治组首席专家、肺癌防治中心主任。

陈教授1992年毕业于上海医科大学胸心外科学,1997-1999年在美国波特兰St.Vicent医学中心工作,师从著名胸心外科专家Albert Starr教授,完成美国胸心外科医师临床专科培训。2000年后,先后在美国斯坦福大学医学中心、匹兹堡大学医学中心、MD Anderson癌症中心、Memorial Sloan-KetteringCancer Center、哈佛大学医学院麻省总院、Dana-Faber癌症中心等进行学习交流,保持本学科的前沿知识。长期从事胸心外科临床工作,胸心外科技术全面。擅长肺癌、食管癌等胸部肿瘤的早期诊断和以微创手术为主的多学科综合治疗。

担任美国胸外科学会AATS会员(2011年起)及会员发展委员会委员(2016-2017) ,美国胸外科学会AATS 2016年会 Skill Course 共同主席,美国胸外科学会AATS 2013-2016 Focus论坛Faculty member ,美国胸外科学会AATS Focus CHINA 2016共同主席,美国胸外科医师协会STS国际理事 (2016-2018)及两届国际部委员(2011-2013、2014-2016), 欧洲胸外科医师协会ESTS会员(2015年起), 亚洲胸心血管外科协会 ASCVTS 理事(2016年起), 美国胸科医师学院资深会员FCCP 上海市领军人才 ,上海市优秀学科带头人,中国医师协会胸外科分会常委,上海市抗癌协会胸部肿瘤委员会主任委员,上海医学会胸外科分会副主委,中国抗癌协会肺癌专业委员会委员,中国抗癌协会食管癌专业委员会委员,中华医学会胸心血管外科学分会委员,国家自然科学基金委二审专家,国家科技进步奖评审专家,长江学者评审专家,多本SCI期刊审稿人以及国内多家期刊编委。

作为胸外科内镜治疗的倡导者,陈教授表示胸外科医生做内镜的优势在于掌握了手术治疗的全过程,便于对病人进行全程的管理,如果由内科医生来做内镜治疗,可能出现的并发症仍需要由外科医生解决,因此由外科医生来做内镜治疗对病人来说更加安全和放心。

关于近些年来肺癌的流行病学特点,陈教授表示,根据CDC提供的数据来看,肺癌总的发病率没有明显提高,但各大医院的肺癌手术量有明显的上升。在筛查的较小样本中发现了以下新的流行病学特点:不吸烟的肺癌增多,年轻的肺癌增多,女性的肺癌增多。吸烟的肺癌病人多数是鳞癌,没有基因突变;而不吸烟的肺癌病人多数是腺癌,90%以上都是由基因突变造成的。什么原因造成的基因突变尚未知,背后一定有一个强大的致病原因,值得我们去关注。

就2017年7月陈教授的研究团队在Annals of Surgery杂志发表的文章,陈教授跟我们介绍了微创外科3.0时代的最新进展。陈教授说现在大家都在追求极致,这本身并没有错,但我们需要把更多的精力放在不是手术本身,而是我们为什么要开刀。现在我们讲“不忘初心”,外科医生的初心是为了病人活得长,活得好。上世纪30年代,技术落后,肺癌开展全肺手术,死亡率接近三分之一,即使幸存的病人生活质量也非常差;50年代开展肺叶切除手术,死亡率接近10%,幸存的病人生活质量有了很大提高;90年代CT技术普及后,尝试做亚肺叶切除,但是局部复发率高,长期生存率差。进入21世纪以后,微创外科经历了切口的微创(1.0),脏器水平的微创(2.0),和系统性的微创(3.0)的发展历程。微创外科手术的3.0是指对系统的微创,包括选择合适的手术类型和手术时间,尽可能完整的切除肿瘤,最大限度的保留正常组织,手术时间越短,用的麻药越少,能不输血尽量不输血,从而减少对机体各个系统的影响。

更多详情,请猛戳以下视频。

Q

今天会议的主题是内镜下手术,作为胸外科内镜治疗的倡导者,您认为胸外科医生做内镜有什么优势?

Q

近年来以肺癌和食管癌为主的胸部肿瘤发病率逐渐升高,可否请您谈谈近年来胸部肿瘤的流行病学特点和发展趋势。

Q

就您今年7月在Annals of Surgery杂志发表的文章“Minimally Invasive Thoracic Surgery 3.0: Lessons Learned From theHistory of Lung Cancer Surgery”,可否跟我们谈谈微创外科3.0时代的最新进展。

Q

就胸心外科而言,您认为微创外科手术是否会取代传统外科手术?

采写编辑:张哲宁 杨璐璐 AME Publishing Company

视频编辑:陈国豪 AME Publishing Company

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