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AATS、ESTS2017年会—会后会 | 孙海波:Post AATS热点研究—肺癌的亚肺叶切除快报

Published at: 2015年第1卷第S1期

关键词:

AATS、ESTS年会介绍

AATS年会

创立于1917年的美国胸外科医师协会(AATS)目前已经成为世界胸心外科领域最负盛名的学术组织。尤其是其每年一届的年会在经过了一世纪的底蕴积累和不断发展之后,目前已被公认为国际胸心血管外科领域内的最顶级的盛会。AATS年会历来以学术交锋激烈、内容前沿新颖、形式丰富多样而著称,为胸心外科医师们带来的是最顶级的享受和最佳的交流机会。2017年AATS年会于美国时间4月29-5月3日在波士顿举行,同时进行AATS成立100周年的庆祝活动。

ESTS年会

欧洲胸外科医师协会(ESTS)成立于1993年,目前已聚集了来自全世界70个不同国家的1200多的成员,ESTS年会从世界各地的医学同道相聚一堂,分享交流经验,探索解决难题,实现合作共赢,最终惠及病人,来自世界各地的数千名专家学者汇聚这一盛会,学术流派众多、内容全面深入、形式丰富多样、前沿与实用并重。2017年ESTS年会于5月28日-31日在奥地利因斯布鲁克举行。

AATS、ESTS2017年会-会后会介绍

AATS、ESTS2017年会—会后会将于8月26日在河南省肿瘤医院举行,届时国内优秀青年胸外科医生将对两大学术盛会的最新研究进展进行介绍,欢迎广大胸外科同道积极参会!

人物聚焦

孙海波

河南省肿瘤医院胸外科

主治医师,博士

学术任职:

1.ISDE会员

2.中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会青年委员会委员

3.河南省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员

以第一作者发表SCI论文7篇,包括 Annals of Surgery, Journal of Thoracic Oncology, Annals of Thoracic Surgery, European Journal of Cardiothoracic Surgery, Lung Cancer,Clinical Lung Cancer

受邀审稿人:Disease of Esophagus, Annals of Surgical Oncology

快报之一: 亚肺叶切除 VS 肺叶切除   

1995年发表的肺癌研究组(Lung Cancer Study Group, LCSG)研究结果奠定了解剖性肺叶切除加系统淋巴结清扫是早期肺癌外科治疗的金标准。最近,随着肺癌早期筛查项目的推广以及人们健康意识的提高,早期肺癌患者(特别是≤2 cm的肺癌)在临床中日益增多。对所有早期患者不加选择的进行肺叶切除越来越受到挑战,胸外科医生开始探讨早期肺癌行亚肺叶切除的可能性。目前开展的有关肺癌亚肺叶切除与肺叶切除对比的大型RCT临床研究有两个,一个是2007年6月启动的由美国国立癌症研究所资助,由美国外科学会肿瘤学组、美国西南肿瘤协会和美国放射肿瘤协会联合组织的CALGB140503研究,以及2009年8月开始的日本临床肿瘤协会JCOG0802/WJOG4607L研究。今年AATS年会上,来自顺天堂大学的 Suzuki教授口头报告了JCOG0802/WJOG4607L临床研究的初步结果。可以说这一临床研究的结果是所有胸外科医生的期待。肺段切除与肺叶切除对于早期肺癌患者来说孰优孰劣?它们各自术后并发症的发生率有何差异?结果值得期待。

快报之二: 亚肺叶切除的质量控制

作为胸外科医生我们应该明白,虽然亚肺叶切除可部分替代肺叶切除,但淋巴结的清扫对亚肺叶切除来说依然十分重要。在手术中,我们不应因为行了亚肺叶切除而忽略淋巴结的清扫。今年AATS年会上,来自纽约罗斯威尔帕克癌症研究所的Yendamuri教授报告了Ⅰ期非小细胞肺癌患者亚肺叶切除术中淋巴结清扫数目对生存的影响。研究者回顾性分析了SEER数据库中2004 年-2013年所有I期(<2cm)行亚肺叶切除(楔形/肺段切除)的非小细胞肺癌患者的资料。通过生存分析,研究者发现检出的淋巴结数目与预后有显著的相关性。检出淋巴结数目越多的患者预后较好。

另外,来自日本北岸大学的Ajmani教授同样报告了一个亚肺叶切除手术的质量对NSCLC患者预后影响的研究。研究者分析了行肺楔形切除术(WR:Wedge Resection)患者的预后,并与行立体定向放射治疗(SBRT:Stereotactic Body Radiation Therapy)的患者对比。研究者发现WR的手术质量对患者的预后有不同程度的影响,但即使接受WR的患者没有对淋巴结进行病理检查,其总生存率仍显著优于接受SBRT的患者(P<0.001)。除此之外,接受WR的患者中,即使其肿瘤切缘呈阳性状态时与接受SBRT患者的总生存率也仍然相似(P = 0.96)。研究者认为相比于SBRT,接受高质量WR患者的预后明显改善;然而当WR的质量不能保证时,这种改善则不明显。因此为了最大限度地提升治疗效果,在行WR时应尽可能保证肿瘤切缘阴性以及局部淋巴结采样。不可否认,有关SBRT的临床研究越来越多,其中有些研究有诸多的弊病,例如在做SBRT与手术对比的研究时,手术的高死亡率无法让广大胸外科医生接受。但不可否认,目前,SBRT已经开始撼动长期以来被胸外科所占据的阵地—早期肺癌的治疗。相关的研究提示,最近几年美国早期肺癌患者接受手术治疗的比例在下降,作为胸外科医生,我们不希望看到这样的局面。但是,从另一方面来说,这也促使我们胸外科医生更加注重自己的手术质量,在一定程度上促进了胸外科的发展。

快报之三: 亚肺叶切除术中的新技术应用

能量凝闭系统被大量应用于腔镜手术中,但是目前关能量凝闭系统在胸腔镜肺段切除术中的报道较少。今年AATS年会上来自日本山形大学的Kato教授报道了能量凝闭系统在胸腔镜肺段切除术中的应用。研究结果显示,接受能量凝闭系统手术的患者在手术时间、中位出血量、中位住院时间等方面明显优于常规手术。研究者认为,在胸腔镜肺段切除术中,能量凝闭系统是一种简单、安全的分离肺血管和肺实质的设备。目前,对于肺段切除术,胸外科医生更多的应用结扎或器械离断的方法。如果让更多的外科医生接受能量凝闭系统,需要更多的临床研究来证实其可靠及安全性。

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