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孙加源教授:紧握方向,不辱使命

Published at: 2015年第1卷第S1期

杨璐璐 , 王嘉慧
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引言:时任上海市胸科医院内镜科主任的孙加源教授,在百忙之中接受了AME的采访。孙教授温文有礼,侃侃而谈,与我们分享了上海市胸科医院内镜科的发展现状,畅谈了介入呼吸病学在中国的发展,更展望了与AME合作后的美好未来。通过采访期间的短暂相处,我们发现孙教授不仅是一位“可以感动病人”的好医生,更是一位满怀抱负与期冀的医学研究者。

人物聚焦

孙加源,上海市胸科医院呼吸内科副主任医师、医学博士,硕士生导师,内窥镜科主任。长期从事呼吸内科及胸部肿瘤疾病的诊断和治疗工作,擅长肺癌的诊断和综合治疗、经气管镜和经胸壁诊治气道和胸部病变。担任中华医学会呼吸病学分会青年委员会委员和介入呼吸病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会青年工作委员会委员和介入呼吸病学工作委员会委员,中国医师协会内镜医师分会委员,中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会委员。目前以第一作者或通讯作者身份发表文章49篇,其中SCI收录20篇,主编专著1本,教学录像1本,授权专利6项,软件著作权2项。以项目负责人承担和完成各级课题 15项,其中国家级课题2项、市级课题7项、校局级课题6项。并先后获得上海交通大学医学院“优秀青年教师”、“新百人计划”、上海交通大学“晨星青年学者”、上海市青年科技启明星、上海市人才发展基金、上海市青年五四奖章、上海市卫生系统第十三届“银蛇奖”提名奖、上海市医学科技奖二等奖等荣誉。

上海胸科医院内镜科 · 发展史

上海市胸科医院内镜科发展始于1957年建院初期的支气管镜检查,最初是使用硬质气管镜。1975年9月,医院开始投入纤维支气管镜;2008年11月,被批准为卫生部呼吸内镜培训基地;2012年,上海胸科医院的内镜科正式成立,独立建制,设立8名固定编制,其中医生和护技人员各四位。

内窥镜科在国内率先开展导航支气管镜检查超声支气管镜检查等先进诊断技术,目前应用情况为:1. 支气管内超声技术每月开展150例以上,其作用是通过超声实时引导对气管或支气管邻近的肿块或增大的淋巴结进行针吸活检以获取标本,从而对胸内疾病进行诊断或肺癌分期以进行个体化治疗;2. 导航支气管镜技术每月开展50例以上,其作用是通过支气管导航,在复杂的支气管迷路里对肺外周病变进行准确定位,从而准确地进行经支气管肺活组织检查(TBLB)。这两项技术弥补了常规支气管镜技术的不足,是胸科医院内镜科的特色技术。

据孙教授介绍,内镜科成员以第一作者或通讯作者身份发表文章已达49篇,其中SCI收录20篇、主编专著1本、教学录像1本、授权专利6项、软件著作权2项,以项目负责人承担和完成各级各类课题 15项,荣获“上海市医学科技奖二等奖”。

目前,呼吸内镜诊断技术用于肺癌的操作方法主要包括:经支气管活检(TBB)、经支气管肺活检(TBLB)、经支气管针吸活检(TBNA)、支气管镜引导的经肺实质肺活检(BTPNA)、胸膜活检术等;从使用的设备和技术主要包括:自荧光支气管镜(AFB)、窄谱成像(NBI)、支气管内超声(EBUS)、激光共焦扫描荧光显微内窥镜(CFM)、光学相干断层成像(OCT),细/超细支气管镜、虚拟支气管导航(VBN)、电磁导航支气管镜(ENB)、机器人支气管镜、内科胸腔镜。上海市胸科医院内镜科正进行肺外周结节胸腔镜经支气管术前定位研究(染料、金属线圈等)和早期肺癌的经支气管消融实验研究及临床研究(激光、微波、冷冻等)。“我们希望通过这些研究的开展,能为肺外周微小结节术前定位问题提供新的思路,同时可以更好地治疗那些不适宜手术的早期肺癌。”

不辱使命:现代介入呼吸病学的发展新方向

自2002年《欧洲呼吸杂志》发表了关于介入呼吸病学方面的纲领性文件,已然过去15个年头。正如该文件中所强调的,随着这门学科的发展,其诊治范围和技术发展远不限于此。起初,介入呼吸病学是伴随肺癌治疗需要发展起来的,在临床中80%的呼吸内镜技术都用于肺癌,但以往在肺癌领域的应用,多局限于晚期肺癌的诊治。随着肺癌发病率的提高,胸部CT筛查的普及以及人口老龄化日益严重,国家已经意识到“早诊早治,关口前移”是解决肺癌病死率居高不下的唯一有效途径。孙教授告诉我们:“随着肺癌诊治需求的改变,现代介入呼吸病学应向消化内镜学习,能有效地处理早期中央型肺癌;向心血管介入学习,通过经胸壁和经支气管途径有效地处理早期周围型肺癌,这就是现代介入呼吸病学的重点发展方向和使命。”

言之衷衷:做一名靠谱的内镜医生

在担任内镜科主任的7年期间,令孙加源教授印象深刻的事情无数。在Shanghai Chest 创刊的重要日子里,孙教授分享了两个振奋士气的喜讯:“第一、就在7月5日,海德堡大学胸科医院正式聘请我为‘客座教授’,意义非凡,因为这代表了国外同行对中国从事呼吸介入领域的医生的鼓励,同时也是对上海胸科医院内镜学科发展的认可;第二件事,2017年7月15日,我院正式在呼吸内科下新设介入呼吸病亚学科,正式开始收治需要呼吸介入诊断与治疗的病人,而我很荣幸地兼任了该亚学科的主任,这代表了医院对我的认可。”

谈到学科领域的人才培养,孙教授表示,“介入呼吸病学是一门涉及呼吸病侵入性诊断和治疗操作的医学科学技术。要成为一名靠谱优秀的专业医生,除了接受标准的呼吸病学专业培训,还必须接受更加专业的临床训练,只有这样才能做出专业准确的判断”;此外,由于胸腔是封闭的,其出血引起的风险要远高于消化内镜,因此也是极有风险的一项技术。因此,这就要求内镜技术人员必须要有扎实的专业理论基础、良好的心理素质和超强的动手能力;此外,还要勤学苦练,创新思维,不断反思总结,这是内镜技术人才从入门到精通的必经之路。

相倚为强:对与AME的合作信心满满

上海市胸科医院有着辉煌的过去,也有着光明的未来,Shanghai Chest 本身就是一个品牌;而内镜科这么多年几代人的努力,目的就是把“上海胸科内镜”办成一个深入人心的品牌。因此我觉得这本杂志的创立正逢其时,杂志和内镜科的发展目标是一致的,是相辅相成的。我相信随着介入呼吸病学亚专科的发展,一定可以为杂志提供优质的稿源,反之杂志的发展也会反过来提升上海胸科内镜和介入呼吸病专业在国际上的专业地位。

介入呼吸病学仍在快速发展,内镜技术也一直不断强大,仍有许多地方亟待探索。孙教授也希望年轻一代能勇于加入,积极贡献,为我国内镜技术的强大和医学发展献出自己的一份力!

采写编辑:杨璐璐、王嘉慧,AME Publishing Company

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