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董家鸿教授:迈入胆道外科新时代

Published at: 2015年第1卷第S1期

王嘉慧
关键词:

引言:6月23-24日,第五届国际肝胆外科肝移植高峰论坛于金陵玄武湖畔圆满落下帷幕。本届论坛秉承其一贯特色,聚焦肝胆外科肝移植学科前沿动态,展示中外著名肝胆外科专家的研究成果。会议期间,AME出版社特别邀请到清华大学长庚医院执行院长、我国著名肝胆外科专家董家鸿教授接受我们的专访。(图1)

人物聚焦

董家鸿,教授、博士生导师、清华大学长庚医院执行院长、首任任清华大学成立临床医学院院长。董教授长期从事肝胆胰外科临床与实验研究,学术造诣深厚,外科技艺精湛,临床经验丰富,在肝胆胰外科伤病发病机制及治疗方法的研究中取得了一系列具有国内外先进水平的成果,为改进复杂肝胆胰伤病的外科治疗效果作出了突出的贡献。作为主研人完成的"肝胆管结石及其并发症的外科治疗和实验研究”获得2001年度“国家科技进步一等奖”,填补了连续8年国家科技进步一等奖医药方面的空白。他先后主持完成了15项全军医学重点课题和国家自然科学基金课题。先后获国家科技进步一等奖1项,军队科技进步一等奖1项,军队医疗成果一等奖1项,军队科技进步二等奖3项,军队医疗成果二等奖3项,重庆市科技进步一等奖1项。以第一或通讯作者发表文章135篇,SCI论文20篇,主编专著2部,参编专著十余部。并荣获"吴孟超肝胆外科医学奖"及"振兴重庆争光贡献奖”。

图1. 采访编辑与董家鸿教授合影留念

采访问题

Q1

您今天的讲座中提到迈进胆道外科新时代,与传统胆道外科相比,新时代具有哪些特色?

Q2

我们都知道肝内胆管病的处理极具挑战,可否分享一下您的临床经验?

Q3

您作为清华长庚医院执行院长,是怎么做到临床、管理两不误的?

精准胆道外科:可视化、可量化、可控化

随着科学的进步,医学已经进入了精准时代,胆道外科也迈入了新时代。与传统胆道外科相比,首先是理念方面的差异,新时代的胆道外科要求更安全、更高效,以及更微创。这也就要求外科医生在病灶驱除、脏器保护以及损伤控制三个要素之间寻求最大的约束,因为这三者之间是相互矛盾、相互制约的。多要素的均衡,而不是某一方面的过度追求,是新时代的第二个特色。董教授在采访中提到,目前有两个极端需要特别留意:一个是扩大范围、超越“极限”的手术,另一个就是微创手术。对于扩大范围的手术,医生们对于超越极限的挑战愿望应当鼓励,但是不应该过度追求;而过度追求微创,尤其是微创治疗大的、复杂的肿瘤,董教授持反对态度。胆道外科,尤其是肝内胆管的解剖结构比较复杂;而肝内胆管的病变也十分复杂,比如肿瘤病变的界线比较难以界定,这些都要求外科医生需要具备非常精湛的技术。董教授建议广大医生充分借助现代可视化、可量化、可控化的技术进行手术,这也是精准肝胆外科的技术特征。一方面可视化的技术克服了人的生理极限,比如3D重建可以让外科医生看到肝内胆管内部生理结构,看到人眼看不到的地方,极大的提高了手术的成功率;另一方面,量化的技术,可以定量划定病变的边界部位,从而进行精确切除。而新技术的可控化则有效地帮忙外科医生将病变部位切除的片甲不留,同时又可以保护正常组织毫厘无损。

医院管理者:管理、学术、临床三者当需紧密融合

作为清华大学长庚医院执行院长,谈及如何平衡临床工作与医院管理,董教授谦虚地表明自己还在努力学习如何更好地进行医院管理。董教授说,“医疗实践、从事医疗教学工作是管理者本身的需要,而不是一种负担。”除此之外,董教授还分享到,作为一个医院管理者,关注的面需要更广泛,不能仅关注自己所在专科,需要有更高的思维层面去关注全院的发展需求;同时,专业化的管理团队也是不可或缺的,所谓“术业有专攻”。

第五届国际肝胆外科肝移植高峰论坛:国际性、创新性、整合性

对于本届国际肝胆外科肝移植论坛的亮点,董教授总结了三个词语:国际性、创新性、整合性。与会嘉宾和代表,不仅有国内肝胆外科学术带头人,同时要有来自韩国、台湾和香港的著名专家,为参会嘉宾展现了一场不出国门即享盛宴的学术大餐;包括王学浩院士在内的各位学术大咖,带来了新颖的学术观点和前沿的技术分享;而中国研究型医院学会消化外科专委会的成立,整合了消化外科相关亚专业的完整的专业体系,有助于学术的交流,有助于整体推进学科的发展。欢迎点击视频观看。

采写编辑:王嘉慧,AME Publishing Company

视频剪辑:麦雪芳,AME Publishing Company

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