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CITSAC 2017 | 亚厘米肺GGO手术 VS 非手术之争

Published at: 2015年第1卷第S1期

沈建飞
关键词:

第八版肺癌分期将T1期肺癌进一步细分为肿瘤直径≤1cm、1-2cm、2-3cm,即T1a/T1b/T1c,这使得结节大小对临床决策的影响越来越明显。虽然Dai等的研究表明即使是小于1cm的肺癌患者肺叶切除优于亚肺叶切除, 但是在亚厘米肺结节中包含结节大小、结节的影像学表现(纯磨玻璃、亚实性和实性),这导致我们在临床工作中难以对亚厘米结节做出治疗决策,并督促我们进行深入思考和探索。

亚厘米肺GGO手术 VS 非手术这个论点是临床医生在实际工作中遇到的实际问题,是不得不探讨的重要话题。主要原因:(1)基于著名的美国国家肺癌筛查研究(NLST)、荷兰-勒芬-肺癌筛查研究(NELSON)等全球兴起了一轮肺癌筛查热潮,在这个过程中必然会导致检测出大量的肺部结节,而对这部分结节的处理人们在不断的探索不断的完善;(2)亚厘米肺GGO根据Fleischner学会发布的肺结节的处理指南应进一步对病灶的大小体积进行细分,然后再探讨其手术的必要性,或许≤8cm的肺GGO只需要观察,而8-10mm的肺GGO更倾向于手术切除;(3)由于早期肺癌的倍增时间长,对于不同年龄阶层的患者而言亚厘米肺GGO或许应该有所差异。

对于亚厘米肺GGO手术的治疗策略,选择亚肺叶还是肺叶切除,在手术过程中是否需要进行淋巴结清扫等问题,以及非手术治疗中应单纯选择观察还是立体定向放疗(SABR)等亦是需要探讨的重要问题。

本届CITSAC特设青年沙龙之“唇枪舌战”——青年医师辩论赛环节,年轻医师在这个辩论环节中思维碰撞,唇枪舌剑旨在将亚厘米肺GGO手术 VS 非手术这个议题越辩越明。让我们一起期待中国胸外科界的青年专家给我带来的这场别开生面的辩论赛,2017年06月29日北京国家会议中心我们不见不散。

本次辩论赛分为:正方亚厘米肺GGO需要手术干预(辩手是来自江苏省肿瘤医院胸外科的蒋峰、上海肺科医院胸外科的郑卉、华西医院胸外科的梅建东以及天津市胸外科医院的程世钊),反方亚厘米肺GGO不需要手术干预辩手是来自中国医科院肿瘤医院胸外科的赵亮、上海市胸科医院胸外科的陈天翔、沈阳军区总医院胸外科的许世广以及复旦大学附属中山医院胸外科的蒋伟)

作者:AME学术记者沈建飞

医学博士,浙江省台州医院,住院医师。J Thorac DisAnn Transl Med杂志的Section Editor。在JCO、JTCVS、JSO、JTD等学术期刊发表SCI论文25篇,其中第一/共一15篇。

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