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AATS 2014| 先天性心脏病手术: 教科书到底缺了什么

Published at: 2015年第1卷第S1期

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【编者按】先天性心脏疾病研讨会在本周末举办,其目的是将最新安全守则、源于多学科的不断进展的生理知识传递给小儿心脏外科医师。本文编译自AATS Daily News 2014。

“如果你翻阅一本心外科的教材,就会发现所有知识都是基于疾病及损伤的。”分会主席Ivan Rebeyka医生如是说到。

“在教科书中,你永远不会发现安全核查表、右室舒张功能障碍、导管杂交技术这些信息。然而这些均和现代的医学治疗密切相关”。因此,此次研讨会的目的是重点探讨这些在当前临床实践中变得愈来愈重要的关注点。

研讨会的伊始,是Asif Hasan医生带来的关于Fontan术后循环障碍患者的最新治疗策略,而Max Mitchell医生则会报告他对于Fontan术后行心脏移植的患者的担忧。

在儿童人工心脏方面享有盛誉的Holger Buchholz医生,将给儿童心外科医师们带来最新的机械支持治疗的选择以及探讨未来的发展趋向。

Rebeyka医生指出关于Thomas Yeh医生制作的安全核查表,可能会改善任何一个小儿心脏外科手术。尽管Yeh医生最初只是为他自己的医院设计了这份核查表,但它在被广泛使用后,最终大获成功。

接下来将有两位讲者着重介绍L型大动脉转位(L-TGA)。Michel Ilbawi医生,L-TGA的领军人物之一,将会讨论在过去十年的术式演变。Jose Pedro Da Silva医生将会探讨对于L-TGA的根部调转术。在美国,根部调转术广泛应用于存在手术适应症的其他疾病,但在L-TGA中却极少应用。Rebeyka医生说他希望Silva医生的经验能激起关于这种手术方式在L-TGA中应用的潜在优缺点的讨论。

在生理方面,Richard Ohye医生将讨论左室训练的理论和实践,这项成果在最近几年得到不断地凝练。当Rebeyka医生谈及这些成果时,他说最应该感谢密歇根大学的Ohy医生和他的团队所付出艰辛。

Andrew Redington医生的演讲内容是动脉生理功能受限,“这个演讲是重要的,因为动脉生理功能受限对这些孩子的手术预后有着重大的影响”他这样说道。

对于冠脉异常起源主动脉的患者,选择合适时机以及何种术式,依然令先心病医生感到烦恼。Frank Hanley医生将会帮助他们评估这些选择。Peter Karpawich医生将探讨最佳起搏技术包括再同步化治疗——“一个不断发展的尖端领域”,他这样说道。

气管重建界的权威Michael Rutter医生,将探讨关于先心病中气管-支气管问题。

很多气管问题都是由先天性心脏病缺损引起,“因为很多小儿心脏外科医生在这方面没有太多经验,他们很容易遗漏这一关联” Rebeyka医生说,“Rutter医生的丰富经验将能提供重要的实践信息”。

讲座将在探讨前沿新技术中结束,John Cheatham医生将分享他对于存在或不存在左心发育不全综合征的患者中应用导管杂交技术的看法和经验。

Jeffrey Smallhorn医生将讨论三维超声在儿科心脏手术中的应用。“目前三维超声因为其不断创新以及对小儿心脏手术的适用性,使其如雨后春笋般快速增长”。Rebeyka医生说,“但是这些知识还没来得及写到教科书中。”

译者介绍| 尹学来,中国中医科学院博士生,师从中西医结合泌尿外科专家张亚强教授,专业方向为中医药治疗泌尿外科疾病,中医药治疗前列腺癌。

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Doi:10.3978/kysj.2014.1.7

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