微信直播

何建行教授团队Ann Surg发表最新研究结果:机器人辅助的肺癌根治术与胸腔镜对比疗效与安全性相当

Published at: 2015年第1卷第S1期

关键词:

广州医科大学附属第一医院胸外科何建行教授团队一项关于机器人手术在根治性肺癌外科治疗中疗效对比的荟萃研究“Robotic- Versus Video-Assisted Lobectomy/Segmentectomy For Lung Cancer: A Meta-analysis”日前发表于《外科学年鉴》(Ann Surg, 2016 IF=8.98)。论文第一作者为梁恒瑞、梁文华、赵磊,通讯作者为何建行教授。

研究简介

肺癌作为目前发病率第一的恶性肿瘤,肺叶切除伴淋巴结清扫仍是早期肺癌外科根治性切除的基石。近20年来,电视辅助胸腔镜下肺叶或肺段切除手术(VAL/S)因创伤小、康复快、美观和效果可靠,已成为NCCN推荐。随后兴起的机器人辅助下肺叶或肺段切除手术(RAL/S),由于其放大的三维立体视野和高度精准、灵巧的机械臂操作等优点,近年来受到越来越多的重视,也逐渐引起世界范围内外科医生的重视。

相比VAL/S,许多研究提示RAL/S也是一种安全、可靠的手术方式,但目前并没有更高级别的循证医学证据对这两种方式的围手术期和术后的多个参数进行评价。因此,来自广州医科大学附属第一医院胸外科的何建行教授团队进行了一项VAL/S与RAL/S安全性与疗效对比的荟萃分析。

作者通过检索PubMed、Web of Science、Medline和Cochrane library四个数据库,纳入了来自5个国家共14项对比研究,共7438例可手术肺癌患者,3239名患者做了VAL/S,4199名患者做了RAL/S。合并的结果显示RAL/S的术后30天死亡率(0.7% vs. 1.1%; OR, 0.53; p=0.045)、术中转开胸率(10.3% vs. 11.9%; OR, 0.57; p<0.001)明显优于VAL/S,而两组的术后并发症发生率(27.5% vs 28.2%; OR, 0.95; p=0.431)并没有统计学差异。其他结果包括有手术时间、术后拔管时间、住院天数、术中淋巴结清扫个数和站数,两组没有观察到显著的差异。同时,累积Meta分析指出上述趋势已经趋于稳定。此外,所有亚组结果都与主要结果方向一致。各组研究之间没有显著地异质性,该研究结果的敏感性也较好,且纳入的研究间也不存在发表偏倚。

作者认为在肺癌根治术中, RAL/S和VAL/S在手术安全方面类似,其中术中开胸率以及术后30天死亡率甚至优于VAL/S,故 RAL/S也是胸外科医生除VAL/S外的另一种微创根治性肺癌手术选择。作为一种刚起步的新技术,作者提供了目前级别最高的证据,这无疑给了胸外科医生对于 RAL/S更多的信心,推动了机器人辅助手术的发展,但是机器人手术价格高也是其劣势之一。文章最后指出,机器人手术的长期生存获益是否与胸腔镜手术相当,目前还没有定论,后续的研究应该着重于评价二者长期生存获益的优劣。另外,关于评价机器人手术和胸腔镜技术的前瞻性研究也值得研究人员进一步探索。

关于Annals of Surgery

Ann Surg被誉为世界外科学领域的“圣经”,在SCI所收录的187种外科学同类期刊中名列第一,也是全球被引频次最高的外科学杂志,几乎世界上的每一所知名大学的图书馆都会收录Ann Surg杂志的纸质版作为永久性保存。2016影响因子8.98,位于所有外科学杂志首位。

关于南山班

广州医科大学南山班(现升级为南山学院)学院是以中国工程院院士钟南山的名字命名的实验班,由钟院士亲自担任班主任,广州医科大学附属第一医院院长何建行教授担任南山学院院长。在钟院士和何院长的先进教学管理理念的带领下,南山学院沿用小班英文教学、双导师制以及创新、前沿的教学手段,通过推进本科教育国际化办学改革,贯彻早临床、早科研的培养理念,提供创新人才培养模式改革的平台,升级医学精英教育模式,为我国临床医学与科研事业培养高素质人才。

从2010年南山学院首次招生,到现在已有七届学生选拔进入南山学院,多名毕业生出国留学,或经推免至国内名校攻读硕博士学位。目前已有多名本科生发表高水平医学论文及申请获得专利。南山学院在读生成绩、临床技能及科研的能力也在同级别水平的医学生中出类拔萃。多次代表学校参加“全国大学生挑战杯科研竞赛”和“医学生临床技能大赛”,都取得了不俗的成绩。

本文第一作者梁恒瑞是广州医科大学2013级临床南山学院的本科生(大四实习阶段)。在校担任南山学院第一届学生会主席,并多次获得奖学金,在课余时间积极参与科研活动,申请并负责国家级“大创”项目、省级“攀登计划”基金、校级重点科研支持等多个项目,代表学校参加“挑战杯”并获得省级三等奖。曾于第19届中国国际心血管病学术会议(SCC2017)作口头汇报。曾以第一或共同作者在上发表4篇CSCD论文,申请实用新型专利1项。现利用课外时间于广州医科大学附属第一医院胸部肿瘤科梁文华教授的指导下从事肺癌相关研究。

comments powered by Disqus

附件