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ESTS 2017 | 四川大学华西医院胸外科团队闪亮登场

Published at: 2015年第1卷第S1期

李嘉琪 1 , 郝兴丽 1 , 朱慈强 1
1 AME Publishing Company
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2017年5月28日到6月1日,第25届欧洲胸外科医师学会(European Society of Thoracic Surgeons, ESTS)年会在奥地利文化名城因斯布鲁克市的国际会议中心顺利举行。来自世界各地的数千名专家学者齐聚一堂,此次会议内容全面深入,形式丰富多样,让参会者受益匪浅。其中,来自四川大学华西医院的胸外科团队在会上就术前短期肺康复训练进行了精彩发言和壁报展示,获得了参会专家的认可。

此次参加ESTS大会的是团队的王鑫医生和周坤医生。王鑫医生在会上发言介绍了自己的研究Short-term High-intensity Rehabilitation in Radically Treated Lung Cancer: A Three-Armed Randomized Controlled Trial,周坤医生壁报展示了研究Short-term Inpatient-based High-intensive Pulmonary Rehabilitation for Lung Cancer Patients: Is it Feasible and Effective?同时,车国卫教授的研究7-Day Intensive Preoperative Rehabilitation in Elderly Patients with Lung Cancer: A Randomized Controlled Trial(录用,因不能到会未发言)和赖玉田医生的研究Surfactant Protein-D: a sensitive predictor for efficiency of Preoperative Pulmonary Rehabilitation也录入了大会展示单元。

近年来,在全球范围内,肺康复训练的模式和理念不断更新,如何有效改善术前肺癌患者的肺功能状态已成为加速肺康复研究的热点。在国内,其理念、形式、内容和实施情况存在差异,四川大学华西医院胸外科的医疗护理团队,在不断的探索和实践中总结了华西胸外科术前肺康复临床经验,形成了自己独特而先进的肺康复模式。

早在2008年,华西医院胸外科车国卫教授就开始致力于肺康复领域的相关工作,经过多年的经验积累和充分的准备,胸外科车国卫教授团队终于在2015年3月正式启动了术前短期肺康复训练在肺癌人群中的应用价值探讨及其临床意义探究的研究项目。一分耕耘,一分收获,迄今为止,整个团队已发表肺康复方面的论文23篇,包括7篇SCI论文、4篇MEDLINE论文,以及其它中文核心学术期刊论文。研究结果表明,术前3-7天的短期肺康复训练,能有效降低肺部术后并发症的发病率,从而提高患者术后生存质量,并减少住院时间及花费,应用潜力巨大。

术前肺康复的研究是一个延续性的过程。起初,并没有明确康复训练的时间节点,后来团队的一项名为“心肺运动实验筛查及肺康复训练有效降低肺癌患者术后并发症并促进术后快速康复:一项基于342例患者的研究”的前瞻性研究证明术前有效的心肺运动评估和肺康复训练可以降低肺癌高危手术患者的术后并发症发生率,促进术后快速康复,体现出术前短期肺康复训练在肺癌外科领域潜在的应用价值,同时也发现术前康复训练时间超过7天的患者获益并没有明显增加,并由此确定了7天作为康复训练的时间节点。

研究初期选定的目标人群是高于70岁的高龄患者,相关文章也在Jounal of Surgical Research上发表,该篇题为“7-天术前短期肺康复训练在肺癌高龄的手术患者中的应用价值探讨”的文章探讨术前短期肺康复训练在高龄肺癌手术患者中应用的可行性以及在改善患者心肺耐力、降低术后肺部相关并发症、缩短术后住院时间及减少住院费用等方面的作用,进一步验证了肺康复训练在肺癌外科较高的临床应用价值。随着研究的深入,团队开始着手于肺癌合并相关危险因素的研究,如高吸烟指数和年龄大于75岁、肺功能临界状态等。该项发表于Interactive thoracic and Cardiovascular surgery的研究发现,对于肺癌患者,尤其是具有危险因素的肺癌患者的来说,相比传统呼吸肌训练,将高强度呼吸肌训练和传统耐力训练结合到一起的术前康复训练更具可行性和有效性,显著改善肺癌手术患者心肺耐力,降低术后肺部相关并发症,缩短患者的术后住院时间,促进术后快速康复。。同时另外一项2017年发表在International Journal of Surgery的一项名为“SP-D:一项评估肺癌手术围术期肺康复训练的有效性的敏感指标”的研究发现血清肺表面活性蛋白D(SP-D)水平具有较好的评估肺癌手术围术期肺康复训练有效性的价值,为肺康复训练在肺癌外科的评估应用提供新的启示和方向。

团队的研究总结发现,术前肺康复训练在肺癌外科领域具有较高的可行性和有效性。相比常规治疗,接受术前肺康复训练的病人肺部并发症(如肺部感染和肺不张)有明显减少,术后住院日、抗生素使用时间、整体住院费用也有相应减少和降低。虽然康复训练不可避免地增加了术前的治疗费用,但术后的医药费用有显著下降,因此总体上是减少了病人的经济负担,这是车国卫教授团队对研究成果的最直观的感受。

华西医院胸外科认为,胸外科应遵循“可操作、可评估、可重复”的临床准则。团队希望他们的术前肺康复训练方案在未来也能具备这三大特点。国内外医疗环境不一样,国情在存在较大差异,这决定了肺康复的相关理念、设施和人员配备也有很大区别,因此华西医院胸外科致力于研究适合中国人自己的肺康复方案,而不是把国外肺康复模式生搬硬套过来。团队能够参加ESTS,表明其研究成果得到了国际同行的认可。同时,团队也希望能够借助ESTS这个国际平台发出更多的声音,汲取经验,走向国际舞台。

参加此次ESTS大会的王鑫医生和周坤医生。

图1. 王鑫医生

图2. 周坤医生

四川大学华西医院胸外科肺康复主要团队成员介绍:

刘伦旭,教授/博士生导师,四川大学华西医院胸外科主任。

车国卫,教授/博士生导师,四川大学华西医院胸外科副主任。

杨梅,副教授,四川大学华西医院胸外科护士长。

苏建华,主治医师,四川大学华西医院康复科。

王鑫,四川大学华西临床医学院胸外科博士生,住院总医师,论文“A plastic whistle incarcerated in bronchus diagnosed fourteen years after 'swallowed': a case report”发表于SCI期刊 J Thorac Dis,参与肺腺癌演进与癌相关成纤维细胞表型转换的研究等项目,先后参加过第23届欧洲普胸外科年会、第十八届全国临床肿瘤学大会暨2015年CSCO学术年会,以及第24、25届亚洲胸心血管外科年会并做发言。

周坤,四川大学华西临床医学院胸外科硕士生,2016年4月参加第24届亚洲胸心血管外科年会并发言。参与发表SCI论文3篇,MEDLINE论著2篇。

采访编辑:李嘉琪、郝兴丽、朱慈强,AME Publishing Company

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