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ESTS 2017 | 刘伦旭教授:胸外科微创手术的现状与未来

Published at: 2015年第1卷第S1期

冷雪峰 1
1 成都大学附属医院胸外科
关键词:

编者按:欧洲胸外科医师学会(European Society of Thoracic Surgeons,ESTS)第25届年会于2017年5月28至31日在奥地利历史文化名城因斯布鲁克市的国际会议中心举行。来自世界各地的数千名专家学者们将汇聚这一盛会。此次大会期间开设了ESTS-Chinese Association of Thoracic Surgery(CATS) Joint Session专场,由来自华西医院胸外科的刘伦旭教授和上海市胸科医院的方文涛教授主持。冷雪峰医生针对胸外科微创手术的话题提出了5个问题,对刘伦旭教授进行采访,探讨了微创在胸外科应用方面的热点话题。

采访问题:

Q1. VATS下行肺癌扩大切除及支气管、血管重建手术体现了一名胸外科医生的精湛手术技艺。请问如何对适合行这类手术的患者进行筛选? 

对这类患者的筛选就是首先要符合肿瘤学原则。这种肿瘤的切除,以肺癌为例,首先要能够行根治性切除。如果肿瘤太大,侵犯过于广泛,有时勉强行重建手术就不是很主张。其实既要最大限度保留肺功能,但是又要以切除肿瘤为原则。如果这样的话,通过胸腔镜大部分的成形、重建手术是可以完成的。如果肿瘤侵犯过于广泛,就可以选择做全肺切除。总得说,就是在保留肺功能的情况下,尽可能将肿瘤切除干净。

Q2. 作为一名胸外科医生,对手术技术的追求永远没有终点,从您的观点来说,胸外科手术技术在微创下还能创新和实施到哪一步?

经过二十年的发展,胸腔镜的发展还是比较成熟。主要体现在两个方面:一个就是胸腔镜下的操作规律,胸外科医生已经把它摸得比较清楚了,胸腔镜的操作和规律和开放手术是不一样的。所以在这二十年期间,大家更多的是在摸索怎么样把胸腔镜的规律找到,使我们所有的操作要适合在胸腔镜下来完成。再一个方面就是现今通过器械的研发可以来配合胸外科医生完成这样的操作。所以下一步的发展和创新,更多的是器械技术方面的研发来配合新的微创理念。

Q3. 华西医院胸外科在ERAS方面做出了很多成绩,一旦涉及到多个团队、多个专业的协作时总会存在诸多困难和阻力,您能谈一下华西的成功经验嘛?

关于ERAS的发展是一个新时期的问题,这个理念其实很早就提出了。其推广一直都不太好,那么就说明一个问题,临床所遇到的问题是非常非常多的,但是在某一个时期应该集中精力来解决某一个主要的问题。在发展到九十年代初时,微创可能是一个最主要的、需要攻克的难题,那么大家就齐心协力来做这个事情。在微创做的比较好的时候,ERAS的需求就自然而然浮出水面,其最主要的核心就是以微创作为基础。ERAS的发展需要团队的力量,团队的力量就要将大家集中起来。不管是从医生的角度,护理的角度,还是科室的层面,这各个层面以及科间的协作就要创建一个分工协作。同时要有互相的、共同的、包容的理念。每一个人都需要有一个发展的空间,从学科的角度是这样,更高的从医院的角度也需要、也应该这样,为每个人的发展提供空间。只有在这种理解的基础上,这个协作和攻关才会取得成就。

Q4. 达芬奇机器人系统作为微创外科较先进的设备,据了解华西医院胸外科已经开展相关手术,您是如何看待这项技术在胸外科的应用的?

达芬奇机器人系统是微创设备、技术的一个革命性进步。而这种机器操作系统的革新进步是否会真正的惠及患者,这是两个概念。通俗的说就是这个机器很高级,但是它是否真正对患者带来好处。所以我个人认为,机器人更多是一种先进的手术器械。就微创胸腔镜这个技术来说,从开放手术到胸腔镜手术它是一个巨大的跨越;从一般胸腔镜手术到机器人手术,也是技术跨越,但是这个跨越并不是手术本身的跨越,它的跨越最终是操作器件的跨越。所以,机器人手术要真正的,为患者带来益处并不像微创对开放手术这样具有革命性。相对机器人来说,其带来全方位的好处更多的是在操作系统的改进。对于患者的获益来说,现在还不是那么显著。所以,对于机器人今后的发展应该更多想怎么将机器的先进性转化为对患者的获益。

Q5. 就本次参会的感受,您能给国内广大年轻胸外科医生一些职业发展和规划的建议嘛?

关于职业的发展和规划,首先是要热爱这个职业。其次就是要多去看看,多学习。多看看的同时,要有一个国际的视野,而不是局限在本专业,本单位。当有了一个国际的视野后,选定一个好的、适合你的方向,然后坚持在这个方向上一直努力。总的来说,就是第一要喜爱,选择方向,认准方向,然后坚持;第二要见识广,要有国际视野;第三要找准一个发展方向;第四就是在这个方向上坚持不懈的去努力。祝广大胸外科的年轻医生、朋友们前途光明!

图. 刘伦旭教授作为ESTS-CATS专场主持及大会发言

AME学术记者:冷雪峰

冷雪峰,主治医师,成都大学附属医院胸外科。现担任成都市胸外科质控中心秘书,成都市康复医学会肺康复专委会委员,AME学术沙龙委员,学术记者;国际肺癌研究协会(IASLC)会员,国际食管疾病协会(ISDE)会员,国际食管疾病协会中国分会(CSDE)会员。从事胸部疾病基础和临床研究,发表多篇国内外学术论著,参与编译专著4部。担任Annals of Translational MedicineVideo-Assisted Thoracic Surgery杂志Section Editor;《临床与病理杂志》中青年编委及审稿专家。

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