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方文涛教授:ChART淋巴结清扫与胸腺瘤转移前瞻性观察研究结果亮相AATS

Published at: 2015年第1卷第S1期

黎少灵
关键词:

编者按:淋巴结清扫有助于确认肿瘤分期,确保根治性切除术和提高生存率。纵观包括最新的NCCN指南在内的国际指南,对胸腺肿瘤是否要做淋巴结清扫并没有明确说明,而一般情况下对淋巴结都默认不做处理。近日,由中国胸腺瘤协作组(Chinese Alliance for Researchin Thymoma,简称“ChART”)领衔的胸腺肿瘤淋巴结清扫与转移规律前瞻性观察研究在美国胸心外科协会(AATS)百年大典上公布了研究结果。方教授作为该研究主要研究者之一,在会上进行了汇报。

该研究是国际上首次对胸腺瘤与淋巴结转移关系开展的前瞻性研究,研究纳入了2014-2015年来自全国15家中心275例手术结果,包括所有胸腺肿瘤亚型和分期的病例,以提高检测率以及分期准确性。根据研究结果发现,70%的患者不需要淋巴结处理,而30%的高危患者通过淋巴结清扫,可显著提高分期准确率。此结果与之前包括18个中心未行淋巴结清扫的2421病例ChART回顾性研究结果相比,各亚型各期别肿瘤淋巴结转移检出率都明显提高,说明淋巴结清扫对于胸腺肿瘤外科治疗的重要性。

该研究有着重要的临床意义,开创了胸腺肿瘤外科治疗的新模式。会上,麻省总医院的Cameron Wright教授、日本东京大学的Hiroshi Date教授以及布莱根妇女医院的Swanson教授对该研究给予了高度评价。该研究也是ChART多项全国多中心协作研究的又一个重要成果,此前关于胸腺肿瘤外科切除范围、根治性切除术后复发转移方式等研究成果分别在ESTS欧洲胸外科年会和ITMIG国际胸腺肿瘤协会年会大会发表,体现了中国胸腺肿瘤诊疗临床研究的先进水平和国际影响力,也是我国胸外科医生团结合作的成果。

研究摘要

目的:1.研究淋巴结转移在胸腺瘤中的实际发生率;2. 分析淋巴瘤取样对分期结果的影响

患者与方法:该研究为前瞻性观察研究。入组标准为怀疑TET患者,无诱导。切除范围为胸腺切除术,非肿瘤切除。手术方式为开放或微创。有意识的进行至少一组的淋巴取样或切除。参考ITMIG发布的淋巴结分布图。病理分期参考UICC/ISLAC/ITMIG,组织学分类参考WHO。

结果:最终入组了2014年6月到2015年8月,来自15家中心的275例患者。其中R0切除有268例患者,无死亡率。其中微创141例,开放手术134例(胸骨切开术106例,胸廓切开术28例)。淋巴结检取数为1347(每例患者5个),847组(每例患者3组)。总体淋巴结转移率为5.5%。ChART回顾性与前瞻性结果对比,p=0.0002,有显著差异。以肿瘤亚型和分期相结合可以将胸腺肿瘤病人分为淋巴结转移低危和高危两个人群,占总体70%的低危人群无需常规清扫淋巴结,而占30%的B3型胸腺瘤、胸腺癌和神经内分泌肿瘤以及UICC分期T3以上的肿瘤建议行淋巴结清扫以准确分期、保证治疗效果。

承AATS百年盛典之际,AME特别邀请到方教授,分享其在胸外科事业的心路历程。

采访问题:

  1. 在AATS成立一百周年之际,您如何看待胸外科这些年所取得的进步?

  2. 作为一名胸外科医生,最让您印象深刻的是什么?

  3. 您希望年轻医生从您的经验学到什么?

  4. 跟您交谈,总能够感受您对生活的热爱。您曾用生活的烟火-烹饪,类比做手术,能够分享一下享受生活与工作的心得。

最后,作为学术届新秀Mediastinum杂志主编的方教授,亲切地送上了其对AME出版社的寄望和祝福。

专家介绍:

方文涛教授,上海交通大学附属胸科医院胸外科卫生部国家临床重点专科学科带头人、纵隔外科主任,上海交通大学食管疾病临床诊治中心主任。方教授是上海市胸科医院主任医师、上海市交通大学医学院博士导师,先后赴日本东京国立癌中心食管外科和美国波士顿哈佛大学医学院麻省总医院胸外科进修学习。方教授是国际胸腺肿瘤协会(International Thymic Malignancy Interest Group)秘书长和执行委员,欧洲胸外科医师协会(ESTS)学术委员会委员,国际肺癌研究会(IASLC)会员及国际肺癌大会(WCLC)学术委员会委员;同时担任AME旗下Mediastinum主编、Journal of Thoracic Disease副主编,以及Annals of Thoracic Surgery, Gastrointestinal Research, World Journal of Gastrointestinal Surgery, Chinese Medical Journal等多本SCI学术期刊的编委。方教授专长肺癌、食管癌、纵隔、气管疾病等胸部常见病的外科诊治,尤其擅长微创(包括机器人)胸外科手术,包括各类肺癌的切除手术,食管癌的系统性淋巴结清扫,以及针对胸腺瘤和重症肌无力的胸腺切除术。

ChART另一项关于微创胸腺切除手术的研究结果即将在今年ESTS的Brompton session汇报,敬请期待!

采访编辑:黎少灵,AME Publishing Company.

视频剪辑:麦雪芳,AME Publishing Company.

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