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开放胸腹主动脉瘤修复术的结果

Published at: 2014年第1卷第3期

Scott A. LeMaire 1 , Matt D. Price 1 , Susan Y. Green 1 , Samantha Zarda 1 , Joseph S. Coselli 1
1 Division of Cardiothoracic Surgery, Michael E. DeBakey Department of Surgery, Baylor College of Medicine; and Department of Cardiovascular Surgery, The Texas Heart Institute at St. Luke’s Episcopal Hospital, Houston, Texas, USA

摘要

背景:胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysms,TAAAs)开放修复术能有效地置换病变部分主动脉并能确切地预防动脉瘤破裂。然而此类手术的围术期并发症率及病死率风险寄达,主要是由相关的脏器缺血导致:如脊髓、肾脏和其他腹腔脏器。在本文中,我们将报道一组近期开放手术的早期结果。 方法:回顾分析从2005年1月到2012年5月的823例接受开放TAAAs修复术的患者。其中,CrawfoldⅠ型209例(25.4%),Ⅱ型264例(32.1%),Ⅲ型157例(19.1%),Ⅳ型193例(23.5%)。主动脉夹层患者350例(42.5%),动脉瘤破裂37例(4.5%)。术中附加的脏器保护措施还包括脑脊髓引流639例(77.6%),左心转流430例(52.2%),肾脏冷灌注674例(81.9%)。 结果:主要终点及不良事件结果定义为手术死亡、出院时仍需透析的肾功能衰竭、脑卒中、永久性截瘫或下肢轻瘫,出现例数为131(15.9%)。这其中,手术死亡69例(8.4%),永久性截瘫或下肢轻瘫42例(5.1%),脑卒中27例(3.3%),肾衰需永久透析45例(5.5%)。 结论:尽管胸腹主动脉瘤外科修复术能防止动脉瘤破裂而挽救患者生命,但此类手术仍极富挑战性且伴随较高的早期死亡率及并发症发生率。随着高龄及多种严重合并症患者数量的增加,仍需进一步提高技术以更大限度地降低TAAA修复术的相关风险。

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