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AATS Mitral Conclave 2017:参照线技术——微创二尖瓣成形术中的新方法

Published at: 2015年第1卷第S1期

顾剑民
关键词:

在AATS 2017年会召开前夕,AATS Mitral Conclave于4月27至28日在纽约隆重召开。在ePoster单元,经会议学术委员会遴选的来自世界各优秀心脏外科中心的100多篇报告以手术录像播放+作者现场讲解的形式展示了当前二尖瓣手术中的创新技巧和先进经验。来自上海交通大学附属仁济医院心外科的胡振雷副主任医师率先出场,展示了他们团队的“Line Reference Technique for Neochordal Construction of Mitral Valve Repair”,并受到了许多国际专家们的关注与称赞。

汇报内容

参照线技术——微创二尖瓣成形术中的新方法

胡振雷  顾剑民  薛松

上海交通大学附属仁济医院心脏外科

背景:在二尖瓣成形中,人工腱索长度调整和打结是技术上的难点。基于超声心动图观察,我们注意到,在心脏舒张末期,二尖瓣前后叶对合线非常接近二尖瓣环平面。因此,我们在微创以及正中切口做二尖瓣成形手术时,于成形环上缝数根prolene线作为二尖瓣环平面的参考,从而简化了人工腱索植入。

方法:57例(年龄62.3±12.1岁)二尖瓣脱垂患者采用这种新技术,其中55例为微创二尖瓣成形术。手术关键步骤:1.CV4 Gore-Tex分别缝合乳头肌和脱垂的二尖瓣叶,并留在左心室内 。2.选择刚性或半刚性成形环。 3.瓣环植入前,将4-0prolene线缝在成形环二尖瓣侧,并接近脱垂瓣叶。 4.成形环植入固定后,我们将预先留置的CV4缝线绕在prolene线上打结。 5.切断prolene线并将其拉出。以这种方式,我们确定了人工腱索的最佳长度。 6.试瓣。

结果:所有患者的二尖瓣均得到了成功的修复。 27例患者无二尖瓣反流,30例患者有轻微或轻度反流。人工腱索平均数为3.4±1.2根。所有患者均顺利出院。

结论:这种新技术避免了繁琐的调节人工腱索长度的过程,并取得了良好的临床疗效。

现场专家点评

David H. Adams教授(会议主席,纽约西奈山医院)点评:二尖瓣成形手术中,人工腱索的准确植入是关键和难点,这在微创二尖瓣成形术中尤其如此。来自中国医生的这项新技术巧妙地采用了一个简易的方法解决了复杂问题,特别适用于腔镜下的二尖瓣成形手术。

AME学术记者

胡振雷,上海交通大学附属仁济医院心血管外科副主任医师,外科学博士。擅长微创心脏手术。以第一/共一作者发表SCI收录论文2篇,国内核心期刊论文6篇。参与省部级课题3项。腔镜二尖瓣成形手术视频在2017AATS Mitral Concalve 会议上得到展示。

顾剑民,上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科主治医师。在CVR,JMCC等知名心血管杂志发表SCI论文6篇,2017AATS MITRAL CONCLAVE EPOST1篇,排名第一。临床以微创心脏外科为主,实施胸腔镜下先天性心脏病纠治及二尖瓣成形或置换手术。

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