系统综述

联合开放和腔内技术治疗胸腹主动脉病变的系统回顾及 meta分析

Published at: 2014年第1卷第3期

MoulakakisKonstantinos G. 1 , MylonasSpyridon N. 2 , AntonopoulosConstantinos N. 2 , LiapisChristos D. 2
1 Department of Vascular Surgery, Athens University Medical School, Attikon University Hospital, Athens, Greece; The Systematic Review Unit, The Collaborative Research (CORE) Group, Sydney, Australia
2 Department of Vascular Surgery, Athens University Medical School, Attikon University Hospital, Athens, Greece

摘要

背景:开放与腔内治疗相结合的手术策略已成为胸腹主动脉病变治疗的另一选择。但是各大中心报道的经验存在很大的不同甚至是相互矛盾。本研究的目的旨在评估该方法的手术死亡率及各种并发症发生率。 方法:在各个医学数据库中检索联合开放和腔内技术治疗胸腹主动脉病变的相关文献,检索时间截止至2012年3月。纳入研究的标准为不少于10例患者且提供了基本的早期结果。meta分析的终点事件定义为主要手术成功,腔内支架相关并发症,30天/院内死亡,脊髓缺血(spinal cord ischemia,SCI)症状,不可逆性截瘫,永久肾功能受损及其他主要并发症。 结果:14篇文献包括528名患者(68%男性,平均年龄70.5岁)纳入本次meta分析。平均随访时间为34.2个月。合并的初次手术成功率及内脏旁路人工血管通畅率分别为95.4%和96.5%。完成II期手术后出现支架内漏106例(21.1%)。合并的脊髓缺血发生率为7.0%,不可逆性截瘫为4.4%,永久性肾衰为7.0%,肠系膜动脉缺血为4.5%。呼吸支持时间延长和心脏并发症合并发生率分别为7.8%和4.6%。meta分析结果的30天/院内合并死亡率为14.3%。 结论:尽管胸腹主动脉病变的杂交修复术提供了一种更为微创的方法,但这项技术的死亡率及并发症发生率仍然很高。不适合传统开放手术的高危患者,运用杂交技术同样承担着很高的并发症风险。为这类患者选择最佳的治疗策略取决于每名患者的具体情况、临床及解剖特征。杂交技术的运用应仅限于积累了丰富治疗经验并拥有高水平围术期管理的大型医疗中心。

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