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AATS 2017|Prof. Abbas E. Abbas: 机器人胸部手术可以为学术机构提供临床和经济效益

Published at: 2015年第1卷第S1期

沈建飞
关键词:

编者按:Prof. Abbas E. Abbas是美国宾夕法尼亚州费城天普大学刘易斯-卡茨医学院(Lewis Katz School of Medicine of Temple University)胸部医学和胸外科教授和主任。第97届美国胸心外科年会(AATS)将于2017年4月29日至5月3日在波士顿举行。Abbas教授题为《学术机构在胸科实践中采用机器人技术的财务影响》文章摘要被AATS录取,作为海报在会议期间展示。

在AATS年会开幕前,学术记者沈建飞医生针对此文提出了相关的5个问题,并通过AME编辑部对Abbas教授进行了邮件采访,讨论了有关机器人手术一些复杂、有趣的话题。谈及机器人技术的未来发展,Abbas教授认为机器人的广泛应用和技术学习的便利性促进了机器人手术的迅猛发展,未来将高级成像和导航技术融入机器人平台将极具吸引力;至于高额成本是否值得,不能从单一因素考虑,他们团队在天普大学医院的研究显示机器人胸部手术确实可以为学术机构提供临床和经济效益;机器人技术中遇到的困难主要是技术性的问题,面对一个先进的技术平台,需要一个具有高度凝聚力的机器人团队。

Q1. 您能告诉我们机器人辅助胸外科手术的现状及未来发展吗?

机器人辅助手术是目前增长很快。具体来说,在胸外科手术中,与视频辅助胸腔镜相比,机器人手术的发展迅猛。在短短6年的时间里,美国近20%的解剖性肺切除术是由机器人辅助胸腔镜下完成。这得益于机器人的广泛应用和技术学习的便利性。未来将高级成像和导航技术融入机器人平台将极具吸引力。

Q2. 您认为传统VATS手术将来会被机器人手术所取代吗?

不,我不认为传统的VATS手术将被机器人取代。胸部术中只需要看清胸腔结构,而不必单靠昂贵的机器人。不需要广泛解剖的简单手术,VATS可以快速完成,且费用也较低。事实上,未来的机器人平台只能作为附加工具。我们可以将机器人用于有需要的地方。

Q3. 机器人手术的高成本是否值得?如何降低机器人手术的成本?

这是一个有趣而复杂的问题。确定真正的价值取决于经济,政治,社会和道德原则。话虽如此,毫无疑问,对于医院开办机器人手术,需要大量的初期和持续的资本投入。我们已在天普大学医院完成了一项研究,显示机器人胸部手术确实可以为学术机构提供临床和经济效益。与传统手术相比,当机器人用于较高精度的复杂手术时实际上可能具有成本优势。如果住院时间等其他费用较低。在我院进行机器人手术的所有部门中胸外科手术的净收入最高。

Q4. 机器人胸外科手术的优点和难点有哪些?

机器人胸部手术的优点很多。由于三维高清晰度和放大功能具有极高的视觉优势。还允许外科医生使用双手甚至三手解剖。很少需要助手帮助。它还可为复杂病例提供一种微创方法,否则可能需要接受开放性手术,例如侵犯纵隔、胸壁的大型肿瘤。

机器人技术中遇到的困难主要是技术性的问题。准确的切口分布对于避免机械臂之间的相关性非常重要。解决控制出血等问题的能力需要经验。此外,技术平台相当先进,要求整个团队熟悉该技术。需要建立一个具有高度凝聚力的机器人团队,以尽量减少可能遇到的困难。该团队包括护士,外科技术人员,医生助理和外科医生。

Q5. 机器人胸部手术是否有助于减少术后并发症?

与传统的视频辅助胸腔镜和开放手术相比,许多研究显示机器人辅助胸腔镜手术的可使患者获益。其中几项将特定医院结果与VATS或开放手术完成的类似程序进行比较,并在较大的数据库(如STS数据库,Premier数据库等)中报道。在这些研究中,尽管相比VATS和开放手术费用较为昂贵,但RATS患者的并发症更少,结果更好。

受访专家:Abbas E. Abbas

Dr. Abbas E. Abbas is Surgeon in Chief and Professor of Thoracic Medicine and Surgery at the Lewis Katz School of Medicine of Temple University in Philadelphia, Pennsylvania. He is the Surgical Director of the Lung Cancer, Thoracic Malignancy and Foregut Disease Programs. Board certified in both General Surgery and Cardiothoracic Surgery, Dr. Abbas earned his MD from Ain-Shams University School of Medicine in Cairo, Egypt.  He completed a General Surgery residency at Pennsylvania Hospital, and a fellowship in Cardiothoracic Surgery at the Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.  Since then, he has held several leadership positions at different academic institutions including the Ohio State University, Ochsner Clinic, Tulane University and Temple University. Dr. Abbas is one of the earliest adopters of robotic thoracic surgery and has extensive expertise in robotic surgery for mediastinal, esophageal and lung disease.  His center is active in providing training for robotic thoracic surgery. He has authored and edited numerous publications in the fields of thoracic surgery and minimally invasive surgery and is frequently invited to speak at National and International meetings. His research includes ongoing studies in robotic thoracic surgery, adopting new technologies to robotic surgery. esophageal dysmotility, gastroesophageal reflux disease and cryospray therapy.

AME学术记者:沈建飞

医学博士,浙江省台州医院,住院医师。J Thorac Dis和Ann Transl Med杂志的Section Editor。在JCO、JTCVS、JSO、JTD等学术期刊发表SCI论文25篇,其中第一/共一15篇。

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