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AATS 2017:胸外科热点前瞻

Published at: 2015年第1卷第S1期

汪灏
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编者按:第97届美国胸心外科学会(AATS)年会即将于当地时间2017年4月29日在历史名城波士顿的海涅会议中心拉开序幕。来自世界各地的数千名专家学者将参与这一盛会。创立于1917年的 AATS是世界胸心外科领域最负盛名的学术组织,其年会在经过了整整一百年的底蕴积累和不断发展之后,目前已被公认为国际胸心血管外科领域的各项盛会之首。漫步于会场之中,时刻可以感受到悠久传承的历史氛围与典雅精致的学术气息。AATS年会历来以学术交锋激烈、内容前沿新颖、形式丰富多样而著称,为胸心外科医师们带来的是最顶级的享受。

本届会议将历时5天,分为心脏大血管外科和胸外科两大部分。其中胸外科领域有以下几大热点:

1. 高难度的胸部微创手术

手术技术的进步永远是胸外科医师们所魂牵梦绕、孜孜以求的最高目标。随着微创技术的普及,以前被认为较高难度的胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜肺段切除术、胸腔镜食管切除术等在很多单位已经开展和掌握。微创技术的最高境界在哪里?本次大会上将有以下几项高难度手术录像展示:胸腔镜切除侵犯第二胸椎的T4非小细胞肺癌(包括左上肺切除、受累椎体及肋骨的大块切除、椎体稳定性重建)The Role of Minimally Invasive Thoracoscopic Approach for The Operation of Non-small Cell Lung Cancer Involving Vertebral Column (Kwanyong Hyun, *Young Tae Kim,et al. Seoul National University College of Medicine, Republic of Korea)、内镜下修补食管术后的支气管胸胃瘘 Endoscopic Repair of Bronchogastric Fistula after Esophagectomy (*Igor Brichkov,Rutgers Cancer Institute of New Jersey)、腹腔镜经膈肌肺病变切除(肺叶切除、肺段切除)Laparoscopic Trans-diaphragmatic Chest Surgery(Ilitch Diaz Gutierrez,University of Minnesota)、腹腔镜下结扎乳糜池以治疗外伤引起的顽固性双侧大量乳糜胸Laparoscopic Trans-diaphragmatic Chest Surgery (Ilitch Diaz Gutierrez, et al,University of Minnesota)。在欣赏过大师们的精彩视频之后,相信大家会有巅峰技术、永无止境的感受。  

2. 外科手术vs 立体定向放疗:早期肺癌治疗选择之争再起波澜

自从前年Lancet Oncol上发表了MD Anderson癌症中心胸部肿瘤放疗科的《治疗早期非小细胞肺癌:立体定向放疗(SBRT)优于手术》一文后,胸外科界与放疗科界之间发生了激烈的学术争论。在去年的AATS年会上有两项重要研究(SBRT治疗失败后的挽救性肺切除手术Salvage Pulmonary Resection Following SBRT,I期非小细胞肺癌的治疗:手术对比SBRT的大样本人群分析 A Population-based Analysis of Surgical Resection Versus Stereotactic Body Radiation Therapy for Stage I Non-small Cell Lung Cancer)对此展开了反击,当时会场上的胸外科医生们可谓群情振奋、兴高采烈、大呼解气!但是这一年中MD Anderson 癌症中心胸部肿瘤放疗科又连续发表了三篇高分论文。两个学科之间的学术争论再起波澜!本届年会安排了一篇重磅报告:楔形切除vs SBRT:早期非小细胞肺癌的治疗质量对比Variability in Surgical Quality in Patients with Early Stage Non-Small Cell Lung Cancer Undergoing Wedge Resection Impacts Overall Survival When Compared to Stereotactic Body Radiation Therapy,该报告分析对比了美国国家癌症数据库内2005-2012年间的7337例患者的治疗和预后情况。当今时代,大数据为王!两者孰优孰劣?让我们拭目以待吧!(小编悄悄地剧透一下:胸外科医生们又可以扬眉吐气啰!)除了医生们的专业意见之外,患者的意愿也是临床决策中重要的一环。那么患者们的选择又是如何呢?本届年会又安排了一项很有意思的报告:十年间(2004-2013)美国非小细胞肺癌外科治疗应用比例的变化 Declining Use of Surgical Therapy for Early Stage Non-small Cell Lung Cancer in the United States (在提前浏览了该篇报告的摘要之后,小编的心情略显沉重哦)。当然,激烈的学术之争的最终目的是使患者们获得更好的治疗效果!

3. 胸外科的临床实践与经济学分析

随着人均寿命的增加和各种先进医疗仪器的使用,在医疗效果大大提高的同时医疗费用也日益增长,当前世界各主要国家都在进行医疗保障制度的改革(例如近期中国的医改和美国的“奥巴马医疗法案”的存废争议),其核心在于卫生费用和医疗效果之间的平衡和优化。本届AATS年会很“应景”地推出了一个“胸外科临床实践与经济学分析”单元,将会有几项令人思考的报告:机器人应用于胸外科手术的财务盈亏分析 Financial Impact of Adapting Robotics to a Thoracic Practice in an Academic Institution、显著节约胸腔镜肺叶切除费用对患者预后的影响 Intraoperative Costs of VATS Lobectomy can be Dramatically Reduced without Compromising Outcomes、护士主导肺癌筛查、偶然肺结节诊断和烟草相关性疾病项目的经济学效用分析The Economic Impact of a Nurse Practitioner Directed Lung Cancer Screening, Incidental Pulmonary Nodule, and Tobacco Cessation Clinic。在保证医疗效果的同时兼顾经济费用,将会是今后胸外科医生们在临床工作中所需要同时考虑的问题。

4. 肺癌外科治疗的重磅临床研究揭晓

本届年会上将揭晓两项关于肺癌外科治疗的重磅临床研究的结果。日本临床肿瘤研究协作组在2009年至2014年间开展的纳入1106例的小于2cm的外周型非小细胞肺癌的外科治疗:肺段切除术对比肺叶切除术(JCOG0802/WJOG4607L研究),Comparison of Morbidity of Pulmonary Segmentectomy and Lobectomy: Initial Results of a Phase III Randomized Trial of Lobectomy versus Segmentectomy for Small (2 cm or Less) Peripheral Non-small Cell Lung Cancer (JCOG0802/WJOG4607L) 。‚同步放化疗和高剂量放疗后行肺叶切除术治疗IIIA期肺癌的安全性及效果分析(RTOG 0229研究和 0839研究) Safety and Feasibility of Lobectomy Following Concurrent Chemotherapy and High Dose Radiation for Stage IIIA NSCLC: Pooled Surgical Results of NRG Oncology RTOG 0229 and 0839。关于早期肺癌和进展期肺癌的这两项研究的结果会不会引起当前临床治疗指南的大变革呢?敬请期待!

5. 向大师致敬

除了干货满满的学术报告和技术展示,AATS年会也时刻可以感受到富郁浓厚的人文气息。最具有代表性的无疑是“大师传奇”环节:每次年会上都会介绍一位造诣深厚、德高望重的胸外科前辈。现场聆听大师辉煌的学术生涯和深刻的人生感悟,精彩之处常常令人心潮澎湃、热泪盈眶、无限敬仰!本届大会致敬的是来自于纽约斯隆凯特林纪念癌症中心的Valerie W. Rusch教授。作为美国历史上最早获得认证的女胸外科专科医师之一,Valerie W. Rusch教授在肺癌、食管癌、胸膜间皮瘤等众多胸外科疾病的诊疗领域中造诣颇深,已发表论文260多篇,撰写著作数十本,担任25家大学的访问教授或荣誉讲师。Valerie W. Rusch教授目前担任美国胸外科专科医师认证委员会主任、美国外科医师学会学术委员会主任、美国肿瘤外科医师学会执行主席,可谓是当今美国胸外界的重要领军人物之一。更加令人感动的是,早已功成名就的Valerie W. Rusch教授近七十高龄时还在认真学习和开展胸腔镜等各种微创技术,她终身学习、不断进取的治学精神令后辈们景仰万分!

6. 中国大陆学术界再放异彩 

近年来中国大陆胸外科的临床和学术水平突飞猛进,受到了国际同行们的瞩目。与此同时,胸外科的医生们也开始注重学术交流,主动走出国门向世界展示自己的风采。本次年会上,还有2篇来自中国大陆学者的大会报告:河南省肿瘤医院李印教授团队的The Impact of Early Oral Feeding on Proinflammatory Cytokines After McKeown Minimally Invasive Esophagectomy for Cancer、上海交通大学附属胸科医院方文涛教授(代表中国胸腺肿瘤研究协作组)的Lymph Nodal Metastasis in Thymic Malignancies-Results of the Chinese Alliance for Research in Thymomas Prospective Observational Study。会场上将再次响起“中国好声音”!

让我们一起愉快地分享这一学术盛会!也敬请期待 AME 团队带来的后续详细报道!

AME学术记者:汪灏

汪灏,复旦大学附属中山医院胸外科主治医师,外科学博士。以第一/共一作者发表 SCI 收录论文7篇,在美国胸心外科学会(AATS)年会、欧洲胸心外科学会(EACTS)年会、欧洲胸外科医师学会(ESTS)等国际学术会议并做大会报告6次。获得ESTS学会 2014年度青年医师最佳大会报告奖(中等收入国家组)、AATS学会2016年度短期访学奖金。

欢迎读者针对摘要内容提问,请在留言区留下您的问题,届时我们将现场采访参会专家。

另外,AME出版社在本次学术外科周的展位号是620(参见图1红色圆圈),欢迎诸位届时莅临AME展位共同探讨和交流。

图1. AME出版社的展位号是620

图2. AME出版社展位效果图

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