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聚焦胸外前沿,共创美好未来

Published at: 2015年第1卷第S1期

刘美玲 , 何朝秀
关键词:

编者按:阳春三月,国内众多胸外科顶级专家汇聚在美丽的椰城海口市,出席了第三届国际胸部肿瘤外科(海口)论坛暨第八届全国手汗症研讨会、海南省第一届胸部微创外科新进展学习班。本次大会由中国医师协会胸外科分会手汗症专家组主办,海南医学院第一附属医院承办。福建医科大学附属第一医院胸外科主任和福建医科大学手汗症研究室主任涂远荣教授和海南医学院第一附属医院院长李丽教授担任大会主席,邀请到了众多大咖,包括中国医师协会胸外科医师分会会长、天津市胸科医院胸外科主任张逊教授、广州医科大学第一附属医院院长何建行教授、同济大学附属上海市肺科医院胸外科姜格宁教授、首都医科大学附属北京朝阳医院李辉教授、北京大学肿瘤医院陈克能教授等国内著名胸外科专家。同时,国际交感神经外科协会(ISSS)主席、丹麦欧登塞大学医院胸外科主任Peter Licht教授和日本福冈Oda医院外科主任Hitoshi Oda教授也不远万里来到现场分享他们关于手汗症的研究成果和临床经验,表达了希望与中国加深交流,促进国际交流与合作的期望。

图:与会专家合影

2017年3月25日,祖国大地上大部分地方还是春意料峭,寒意袭人。然而,美丽的椰城是蒙受眷顾的,位于热带的海口市春光明媚,阳光温暖而不灼人,来自全国各地的胸腔外科专家们带着愉悦的心情参加了本次学术盛宴!

Figure 1, 会议现场

本次会议的主题是“聚焦胸外前沿,共创美好未来”,共有4个专场:特邀专场、手汗症专场、肺癌外科专场和食管、胸腺、纵膈外科专场。

会前寄语

大会召开前邀请到了广州医科大学第一附属医院何建行院长、首都医科大学宣武医院支修益教授、四川大学华西医院刘伦旭教授等多位学界权威发表了寄语,专家们一致认为本次会议将是一次胸外科的高水平论坛,将有力推动胸外科的进一步发展,能够促进新技术的发掘和常规手术操作和术语等方面等规范,并预祝本次会议圆满成功。

盛大开幕

Figure 2, 本次会议执行主席海南医学院第一附属医院胸外科高炳玉教授主持开幕

Figure 3,会议开幕现场

本次会议主席福建医科大学附属第一医院胸外科主任和福建医科大学手汗症研究室主任涂远荣教授表示本次会议将是国家级的高水平论坛,感谢国内外专家到场传授经验,以及大会承办单位海南医学院第一附属医院的辛苦筹备。中国医师协会胸外科医师分会会长、天津市胸科医院胸外科主任张逊教授高度赞扬了手汗症研究在以涂远荣教授为首的专家组的努力下,先后成立了4个研究基地,在国际上取得了显著的成绩,代表了我国在手汗症研究方面获得了国际的认同,将推动我国手汗症的发展,希望今后更加发扬广大。东道主海南医学院第一附属医院院长李丽教授和海南医学院林英姿副校长相继致辞,感谢全国专家对海南的关怀,期待更多的学术交流与切磋,为海南的科研发展吸取经验。随后北京大学肿瘤医院、北京大学临床肿瘤学院陈克能教授宣读中国医师协会胸外科分会手汗症专家增补的批示,手汗症专家团队得以进一步壮大!

Figure 4, 海南医学院第一附属医院院长李丽院长在大会开幕上致辞

Figure 5, 海南医学院林英姿副校长在大会开幕上致辞

Figure 6, 包括国际交感神经外科协会(ISSS)主席、丹麦欧登塞大学医院Peter Licht教授和日本福冈Oda医院Hitoshi Oda教授等在内的多位专家和领导为中国医师协会胸外科分会手汗症专家团队新成员颁发证书

星光熠熠

随着社会经济的发展和现代科学技术的进步,各种疾病的诊疗技术日新月异,胸科疾病一直是我国疾病的重灾区,预计到2025年,我国肺癌患者将达到100万,成为世界第一肺癌大国,而我国食管癌患者仍占世界一半以上。

尽管我国胸外科已经发展了很多年,胸外科疾病诊疗术语的标准化还有待规范。针对这种情况,天津市胸科医院张逊教授特别发表了《胸外科疾病标准化诊疗术语的临床应用》的演讲。他提到我国临床数据库面临着很多问题,形象地概括为:“一有七无”,即有海量的临床数据,无建立数据库的资金、专业人才、标准、病例随访、病例结构化、术语标准化、数据的互联共享。他提到我国各专业的医疗术语都缺乏标准化,李克强总理曾经表示“这种最基本的医疗术语至今还不统一,反映了我们现在信息孤岛、信息分隔的状况。”为了尽快推进术语标准化的临床适用,应该实现科室应用,多方协作,将大量的基础性工作交由第三方负责,让医生以最少的时间做最有价值的工作。术语的标准化不仅有利于将来的数据分析,更可以为医保支付提供参考。会议主持人中国医师协会胸外科分会顾问叶玉坤教授提出我国的病例量多,中国在数据库建立上比美国更有优势。如何让年轻医生大胆实施?张教授表示最近的两会已经提出要尽快完善医疗信息化,这代表着我国政策的鼓励支持,另一方面要大力鼓励第三方的介入,让医生专注于科研和临床工作。

Figure 7, 天津市胸科医院张逊教授特别发表了《胸外科疾病标准化诊疗术语的临床应用》的演讲

首都医科大学附属北京朝阳医院李辉教授针对肺癌术后深静脉血栓形成(VTE)的发病率及高危因素做了详细分析。他提出VTE是外科术后常见并发症,离我们不远,必须予以重视。“VTE就像是游走于血管内的幽灵,一旦堵塞血管,轻者使血液运输系统瘫痪,重者可危及生命”。要重视不明原因的低氧血症、发热、PAP和CVP升高等危象,优先选择CTPA和下肢静脉超声进行诊断,应用Caprini评分标准,并且成立机构实现多中心合作。

Figure 8, 首都医科大学附属北京朝阳医院李辉教授针对肺癌术后深静脉血栓形成(VTE)的发病率及高危因素做了详细分析

北京大学肿瘤医院陈克能教授畅谈了肿瘤学进展背景下肺癌外科等新适应(过与欠),他提到肺癌治疗的程度仍然难以把握“过度”与“不足”,肺肿瘤在各器官的转移是不同的,在寡转移状态对肺肿瘤的肝转移、脑转移等进行手术、化疗、或放疗会有更好的治疗效果。

Figure 9, 北京大学肿瘤医院陈克能教授畅谈了肿瘤学进展背景下肺癌外科等新适应(过与欠)

广州医科大学第一附属医院何建行院长提出微创医学是个体化医学,精准医学是更加个体化的医学。手术治疗的目的是为了减少病人的痛苦,与传统手术比较,胸腔镜手术最大的优势是恢复更快。为了更好地培养优秀的外科医生,应该让他们意识到危机感,提高不插管手术的临床技能。不插管手术挑战了传统的理念和认知,但是比传统手术具有更大的优势:可以让病人恢复得更快,甚至手术完就可以下地,从而减少病人的痛苦。作为不插管手术坚定的倡导者和践行者,他提倡精准医疗时代我们应该优化手术操作方法,减少病人的痛苦。

Figure 10, 广州医科大学第一附属医院何建行院长提出微创医学是个体化医学,精准医学是更加个体化的医学

目前对胸腔镜操作技术和选择,各地尚没有共识。针对这种情况,同济大学附属上海市肺科医院姜格宁教授在大会上总结了一系列原则,例如多元发结节要重视淋巴转移,考虑切除所有病症还是主病灶。他认为在有更高质量的证据能确定哪种手术方式更优之前,医生有理由选择任何一种方式,推荐选择自己最熟悉的腔镜术式,成熟胸腔镜医师应熟悉、掌握各种腔镜术式及操作方法,尽量使手术程序简便、安全,善于根据解剖和病变情况决定操作模式和技术。停滞不前,不是终点。挑战自我,不断追求“新的、好的”技术,永远是外科医生的卓越品质。

Figure 11, 同济大学附属上海市肺科医院姜格宁教授

中外交流

大会主席、福建医科大学附属第一医院涂远荣教授多年来率领团队致力于手汗症的研究,是中国手汗症研究的学科带头人。他提出手汗症是一种机制不明的常见病,中国年轻人发病率达到2.08%,R3或R4水平腋下单孔切除术是目前治疗的主要方法。ETS是最有效的方法、最典型的微创、最简捷的手术、最美容的切口、最易推广应用,最受医患欢迎,非常有实用价值和社会意义。而患者不满意的因素主要是转移性多汗的发生,发病率高达72%,并且长期存在、无药可医。因此,在实施手术前一定要掌握禁忌症,患者知情同意后方可进行,一旦发生要给予心理疏导和人文关怀。

Figure 12, 大会主席、福建医科大学附属第一医院涂远荣教授

大会主席、福建医科大学附属第一医院涂远荣教授多年来率领团队致力于手汗症的研究,是中国手汗症研究的学科带头人。他提出手汗症是一种机制不明的常见病,中国年轻人发病率达到2.08%,R3或R4水平腋下单孔切除术是目前治疗的主要方法。ETS是最有效的方法、最典型的微创、最简捷的手术、最美容的切口、最易推广应用,最受医患欢迎,非常有实用价值和社会意义。而患者不满意的因素主要是转移性多汗的发生,发病率高达72%,并且长期存在、无药可医。因此,在实施手术前一定要掌握禁忌症,患者知情同意后方可进行,一旦发生要给予心理疏导和人文关怀。

Figure 13, 国际交感神经外科协会(ISSS)主席、丹麦欧登塞大学医院胸外科主任Peter Licht教授

Figure 14, 日本福冈Oda医院外科主任Hitoshi Oda教授

近年来我国手汗症的研究成果累累,获得了国际同行的普遍认可,未来将加强中外学术交流,促进全球合作。

百家争鸣

胸腔镜手术使用现代摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术,它改变了胸外科疾病的治疗理念,被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一,是胸部微创外科的代表性手术,也是未来胸外科发展的方向。

Figure 15, 哈尔滨医科大学附属第二医院张临友教授在会上介绍“两枪法”胸腔镜下右肺上叶切除术

与会的多位专家就像身怀绝技的高手,把他们多年来丰富的临床经验向我们娓娓道来。哈尔滨医科大学附属第二医院张临友教授介绍了“两枪法”进行胸腔镜下右肺上叶切除术,与传统的前入路相比,后入路的两枪法更容易掌握,避免血管损伤,更加安全,简单易行。浙江大学医学院附属邵逸夫医院陈周苗教授介绍了在胸腔镜下肺段切除术中如何利用肺萎陷法定位段间隙,他认为细节决定成败,术前、术中要把握关键点,坚持锥形切除的原则。云南省第一人民医院彭俊教授表达了单孔胸腔镜在肺癌手术中的演进是一个step-by-step的过程,离不开一代又一代人的努力。现代技术的发展给病人和医生带来了发展,也带来了新的挑战,医生需要处理好“器”和“术”的关系,不断提高自我的同时也要敢于质疑,不可偏信文献和指南。毕竟任何技术说到底都是人的技术!北京大学人民医院刘彦国教授介绍了其在胸腔镜肺癌外科的实践与思考。此外,还有众多优秀的专家在本次会议上作了精彩的讲座,小编无法一一在此文详细陈述。

Figure 16, 浙江大学医学院附属邵逸夫医院陈周苗教授介绍了在胸腔镜下肺段切除术中如何利用肺萎陷法定位段间隙

Figure 17, 云南省第一人民医院彭俊教授介绍了单孔胸腔镜在肺癌手术中的演进 

Figure 18, 北京大学人民医院刘彦国教授介绍了其在胸腔镜肺癌外科的实践与思考

紧凑精彩的会议后,中国医师协会胸外科分会顾问叶玉坤教授发表大会总结。他盛赞本次大会是一次成功的论坛,汇聚了来自全国各地、多个领域的胸外科专家,深入探讨了数据库建立、术语标准化、手汗症的诊疗等问题,说明我国胸外专家团队的不断壮大,将进一步促进我国科学事业的发展,极大地造福人民和社会。同时,他重点表扬了涂远荣教授团队在手汗症研究中的贡献和在国际上取得的辉煌成绩,寄语“创业不易,不断创新,走向国际”。

Figure 19, 中国医师协会胸外科分会顾问叶玉坤教授作大会总结

会议的最后,我们也邀请到了本次大会的执行主席海南医学院第一附属医院胸外科高炳玉教授来分享组织本次会议的初衷和感受。(详见如下视频)

AME出版社作为协办方之一,全程跟踪报道,带领读者们欣赏名家风范,享受学术盛宴。我们向参会者展示了旗下优秀的杂志和图书,并邀请到了与会专家进行采访,分享他们在临床、科研和生活中的真知灼见。

Figure 20, AME花絮

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