中国实践

全胸腔镜单向推进式右下肺癌根治术

蔡开灿 1 , 吴华 1 , 任鹏飞 1 , 蔡瑞君 1 , 熊刚 1 , 王昊飞 1
1 广州市南方医科大学南方医院胸外科

摘要

麻醉方式选择采用双腔气管内插管,全身麻醉。体位选择取健侧90度卧位。手术切口选择于腋中线和腋前线之间第7肋间取长约1.5 cm的切口做胸腔镜观察孔;于腋前线和锁骨中线之间第4肋间水平做长约4 cm的第2个切口为主操作孔;于腋后线与肩胛下线之间第9肋间做长约1.5 cm的第3个切口为副操作孔。术者站在患者前面在监视器下使用腔镜器械操作。术式:本例患者为右下肺肺癌,术式选择单向推进式术式,肺叶切除操作思路为正对操作孔下,只在—个方向上逐渐深入,最后处理肺裂,所以右下叶切除顺序为静脉、支气管、动脉,最后解剖切断肺裂不全。血管、支气管和分化不全的叶间裂使用腔镜直线切割吻合器或hemolock钳夹处理。切除的肺叶置入8号无菌手套中从主操作切口取出,防止肿瘤组织污染胸腔及切口。最后系统的清扫纵隔淋巴结。

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