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广医一院何建行教授及梁文华博士再登顶尖期刊J Clin Oncol,在线发表早期肺癌手术淋巴结采样/清扫量化标准研究结果

Published at: 2015年第1卷第S1期

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2016年12月28日,肿瘤学顶尖期刊 Journal of Clinical Oncology(临床肿瘤学杂志,影响因子20.98分)发表了一项关于早期肺癌手术淋巴结采样/清扫量化标准,这个研究由广医一院胸外科及胸部肿瘤科团队历时近两年完成,论文的第一作者为梁文华博士,通讯作者为何建行院长,代表 AME 国际胸部手术协作组完成此论文。作为国内及国际肺癌微创治疗的先行者及引领者,广医一院何建行教授团队近年来一直致力于早期肺癌的预后以及规范化治疗的研究,以期在外科技术日臻完美的趋势下取得更大的突破,进一步改善肺癌患者的治疗效果。

【研究内容简介】

肺癌淋巴结转移状态是决定患者预后的关键因素,因此淋巴结采样/清扫对准确分期以及后续治疗的给予均有非常重要的意义,然而,既往一些零散的报道受限于数据偏倚及分析方法等原因,结果差异较大,因此在肺癌的治疗规范里一直没有形成针对评判采样/清扫是否充分的量化标准的共识。何建行教授的团队在国际胸外科专家组的共同指导下,运用更为可靠的统计学方法,仔细分析了美国SEER肺癌数据以及国内多家胸外科中心组成的肺癌数据库,发现更多的淋巴结采样数目与更多的分期迁移(代表更准确的分期)以及更好的远期生存相关。进一步的分析发现,尽管美国与中国在淋巴结采样数目的分布上差异很大,但分期迁移及生存转归的趋势结构转折截点,均定位在16个附近。因此,对于术后被判为淋巴结阴性的早期肺癌,推荐以16个采样淋巴结个数为重要节点,采样低于16个的患者很有可能包含一部分实际为淋巴结阳性转移的病人,这部分患者可能会由于癌细胞残留或没有接受适当的后续治疗而造成生存下降。

【研究意义】

此研究的分析对象样本量大,覆盖广,很好地代表了真实世界的情况,并运用多种统计学方法,从多个角度论证了研究结果的可靠性,在现有的数据资料下,为这个问题提出了总结性的结论,因此获得了对研究质量极其严格的 J Clin Oncol 的认可,并为此研究邀请了专门的述评。这个研究为淋巴结采样/清扫的质量提供了量化的标准,提示对于术后被判为淋巴结阴性的早期肺癌患者,若被检查的淋巴结个数低于16,应该慎重审视采样的充分程度以及认真探讨后续治疗策略,这有助于从整体上进一步改善淋巴结检查的情况及提高患者的生存。此外,这个节点也可以作为评判外科医生及病理科医生对淋巴结检查的平均水准。在后续的研究计划中,课题组将会针对破碎淋巴结的计数、病理科对 N1 淋巴结的检查规范、N1 和 N2 的区分、不同条件下的评判标准等逐一进行完善。

【沿袭】

这个这是何建行教授团队在2016年继7月份发表新分期下早期肺癌手术切除范围的研究(戴晨阳,沈建飞等,J Clin Oncol 2016 Sep 10;34(26):3175-82.)后的第二篇 J Clin Oncol 论文,也是何建行教授及梁文华博士继2015年发表预测肺癌生存列线图后又一次踏入这个国际学术殿堂(J Clin Oncol 2015 Mar 10;33(8):861-9.)。何建行教授团队是目前国内甚至国际上胸部肿瘤领域为数极少的在 J Clin Oncol 发表3篇或以上原创性分析研究的课题组,以其为突出代表的由众多国际专家组成的 AME thoracic surgery collaborative group,为早期肺癌的规范化治疗作出了重大贡献。

【主要研究者介绍】

何建行

教授,主任医师,博士生导师,广州医科大学附属第一医院院长,胸外科、肿瘤科主任,美国外科学院(ACS)Fellow,美国胸心外科学会(AATS)成员、欧洲胸心外科学会(ESTS)Fellow,英国皇家外科学院(RCS)Fellow,中央保健专家,卫生部有突出贡献中青年专家,国务院特殊津贴专家。任广东省医学会副会长、广东省医学会胸外科学分会/广东省医师协会胸外科医师分会首届主任委员、SCI 收录杂志 Journal of Thoracic Disease 创办人及执行主编、Pubmed 收录杂志 Annals of Translational Medicine 主编。主要从事微创胸外科、胸部器官移植、肺癌研究。

从事胸外科工作30多年,1994年开展胸腔镜肺癌根治术,是我国胸腔镜手术领域开拓者之一,并于2009年实现了胸腔镜胸部肿瘤手术全范围覆盖。2011年开展自主呼吸麻醉下微创胸外科手术,实现了胸外科手术及麻醉的技术跨越;提出并实现了独具特色的全链条肺癌个体化微创诊疗体系方案;在国内第一个提出并实现了无管胸外科手术,革命性地将部分胸外科手术进化为日间手术,为肺癌风险预后研究做出重大贡献。何建行教授的团队至今受理发明专利申请23项(包括3项国际专利),受理实用新型专利申请28项,获得发明专利授权8项,实用新型专利授权17项;至今在《柳叶刀》,JCO 等 SCI 杂志发表论文206篇,总影响因子964。2014年获广东省科技进步一等奖。

 

梁文华

医学博士,毕业于中山大学中山医学院临床医学八年制本博连读(博士导师:张力教授),现任广州医科大学附属第一医院肿瘤科主任助理(何建行院长)、广东省胸部疾病学会秘书长、呼吸疾病国家重点实验室肺癌学组组长助理、J Thoracic Dis 及 Ann Transl Med 杂志编委。

主要从事肺癌的内科治疗工作,以及癌症领域的临床及转化研究。2012年进入肿瘤研究领域至今已发表 SCI 论文50余篇,其中第一作者(含共同第一)和通讯作者20余篇,包括:J Clin Oncol, Chest, Int J Cancer, Ann Oncol 等杂志。多次于 ASCO,ESMO,WCLC 等重要国际学术会议作大会发言或壁报展示。担任 Lung Cancer 等多本 SCI 杂志审稿人。

 

AME thoracic surgery collaborative group 简介

以 AME 出版社以及 J Thorac Dis 为平台搭建的 AME thoracic surgery collaborative group 聚集了国际上多位胸外科专家,互相形成良好的互动,致力于推进胸外科相关的学术发展,主要成员包括:美国杜克大学医学中心的 Thomas D’Amico 教授,丹麦哥本哈根大学的 Rene Horsleben Petersen 教授,英国 St James’s 大学医院的 Alessandro Brunelli 教授, 意大利国家癌症中心的 Gaetano Rocco 教授,香港中文大学的 Calvin S.H. Ng 教授,台湾孙逸仙癌症中心的 Chia-chuan Liu 教授,广州医学大学附属第一医院何建行教授,上海肺科医院姜格宁教授,北京宣武医院支修益教授,华西医院刘伦旭教授,复旦大学肿瘤医院陈海泉教授,上海中山医院王群教授,深圳人民医院王正教授,中国医科院肿瘤医院高树庚教授,北京中日友好医院刘德若教授,中山大学肿瘤医院张兰军、朱志华教授,等多位学术水平极高的胸外科专家。专家组已经在 Lancet Res Med、J Clin Oncol 等杂志上多次共同发表论文。

 

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