微信直播

第一届胸科ERAS华西论坛:精彩继续(三) ——ERAS与医护一体化、微创技术及围术期管理

Published at: 2015年第1卷第S1期

梅建东
关键词:

ERAS的实践与推动离不开护理的积极参与及配合,且护理在ERAS的推动中发挥着至关重要的作用,本届胸科ERAS论坛在首日主题发言阶段即邀请了四川大学华西医院护理部副主任李卡主任护师介绍了ERAS驱动创新带来的供给侧改革,第二日则专门设立了医护一体化专场,邀请国内知名的护理专家分享ERAS实践的经验,此外,ERAS的推进还离不开外科技术的进步。

李卡主任护师的主题讲座(图1)由我国医疗市场的主要矛盾,即中国优质医疗供给不能满足广大老百姓需求着手,引出医疗供给侧改革的理念,着力提升有限的优质医疗资源服务能力将有助于缓解这一矛盾,ERAS正是契合了医疗改革中的这一重大需求。其后的讲座中,李卡主任护师分享了自己在华西结直肠外科病房探索和践行ERAS的经历,以及由此所带动的学科快速发展与科研产出,在ERAS发展的过程中,团队协作尤其重要,例如医护一体化门诊,正是通过医护之间的通力协作,才产生了结直肠手术中患者管道、饮食等方面的诸多变革,实现了患者的快速康复。ERAS目前刚刚起步,这将是医疗供给侧改革的一剂良药,"大道同形,明妙坦荡,不忘初心,继续前行"。

图1.李卡主任护师发表主题演讲

11月27日的医护一体化专场由国内知名护理专家高建主任护师、董翠萍主任护师、江宾主任护师、李迎霞主任护师共同主持(图2),来自国内多个中心的护理专家,从护理的角度分享了各自中心在胸科ERAS方面的经历与体验。首选由四川大学华西医院胸外科杨梅护士长介绍了加速康复与医护一体化的华西经验(图3),基于胸外科临床常见问题建立项目,组建团队并开展临床研究,依靠信息化手段进行管理与讨论,不断进步,具体问题涉及术前与术后宣教、气道管理、引流管、尿管、深静脉血栓防治、疼痛管理、营养管理、心理干预等多方面,由此引领护理团队的发展。其后河南省肿瘤医院胸外科周秀芳护士长分享了无痛化病房的建设(图4),加强对疼痛的认识及监控,从药物、心理等多方面进行干预;江苏省人民医院胸外科李方护士长分享了胸外科围手术期护理在专科ERAS进程中的优化和实施(图5),该科ERAS的实践课总结为三个全面、两个兼顾,及全程、全员、全方位,以及兼顾安全与效率,兼顾理想与现实;来自华西医院骨科的陈佳丽护师代表宁宁护士长分享了“项目管理在加速康复中的应用”(图6),将系统的管理学方法用于ERAS相关的管理,根据医疗活动中的不同环节,建立不同的模块,提高效率。此外,会议还邀请了四川大学华西医院心理卫生中心邓伟教授介绍了心理评估在加速康复中的应用(图7)。

图2.高建主任护师、董翠萍主任护师、江宾主任护师、李迎霞主任护师共同主持医护一体化专场

图3.四川大学华西医院胸外科杨梅护士长讲座

图4.河南省肿瘤医院胸外科周秀芳护士长讲座


图5.江苏省人民医院胸外科李方护士长讲座


图6.华西医院骨科陈佳丽护师代表宁宁护士长讲


图7.四川大学华西医院心理卫生中心邓伟教授讲座

 

ERAS的快速推进还离不开外科技术的进步,手术中的一些细节及操作技巧改进也促进了患者的快速康复。来自河南省肿瘤医院的孙海波教授代表李印教授介绍了食管癌术后的快速康复,首先回顾了食管癌外科治疗历史,并介绍了李印教授在微创食管癌手术方面的改进及其独特吻合方法,由此诞生了食管癌手术的“免管免禁”,目前正在探索通过保留迷走神经加速患者术后恢复。术后并发症是临床无法回避的问题,来自复旦大学中山医院的蒋伟教授分享了ERAS在这方面的应用及初步设想,使这一理念惠及更多患者。中南大学湘雅二医院胸外科喻风雷教授分享了通过清除循环肿瘤细胞治疗肺癌的初步研究;遵义医学院附属医院徐刚教授则介绍了经济欠发达地区食管癌外科ERAS的探索工作;福建医科大学附属协和医院康明强教授介绍了通过功能性淋巴结清扫保护迷走神经及喉返神经,促进患者康复;沈阳军区总医院王述民教授分享了机器人手术在胸科ERAS中的应用,通过完全无管化的手术加速患者康复(图8)。

图8.孙海波、蒋伟、喻风雷、徐刚、康明强、王述民教授讲座

 

(更多精彩内容待续,敬请关注!)

 

作者 / 梅建东,四川大学华西医院胸外科讲师,外科学博士(胸外方向),2014-2015年赴美国Tulane University联合培养,2015年博士毕业于四川大学。目前为中国医师协会胸外科医师分会青年医师委员会委员,并担任《中国胸心血管外科临床杂志》青年编委,主持国家自然科学基金青年基金一项,参研面上项目两项,主持四川省卫计委课题一项,先后以第一作者身份发表论文9篇,其中SCI论文5篇,作为第九完成人先后获得四川省科技进步奖一等奖及中华医学科技奖一等奖各一项。

doi: 

10.3978/kysj.2014.1.2339
comments powered by Disqus

附件