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第一届胸科ERAS华西论坛盛大开幕

Published at: 2015年第1卷第S1期

梅建东
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2016年11月25日,由四川大学华西医院、成都康复医学会、中国胸心血管外科临床杂志共同主办的第一届胸科ERAS华西论坛在美丽的华西坝盛大开幕,本次会议分别由王辰院士、赫捷院士及王天佑教授担任名誉主席,李为民教授、程南生教授、张逊教授及支修益教授担任大会主席,四川大学华西医院胸外科刘伦旭教授、车国卫教授及陈龙奇教授担任执行主席。清晨7:45,来自全国各地近千名专家及参会代表,顶着蓉城初冬的丝丝凉意,早早的来到了华西临床医学院临床教学楼多功能厅,待到大会开始,会场已座无虚席(图1)。

图1.会场座无虚席

大会于上午8:00准时开始,由四川大学华西医院胸外科车国卫教授主持(图2),分别由四川大学华西医院胸外科主任刘伦旭教授(图3)、四川大学华西医院院长李为民教授(图4)、中国医师协会胸外科医师分会名誉会长王天佑教授(图5)、中国医师协会胸外科医师分会会长张逊教授(图6)、北京中日友好医院院长王辰院士致辞(图7),对参会代表的到来表达了热烈欢迎,回顾了快速康复外科的实践与推广历程,并对其未来提出了更高的探索目标与期望,预祝会议圆满成功。

图2.四川大学华西医院车国卫教授主持大会开幕式

 

图3.四川大学华西医院胸外科主任刘伦旭教授致欢迎辞

 

图4.四川大学华西医院院长李为民教授致辞

 

图5.中国医师协会胸外科医师分会名誉会长王天佑教授致辞

图6.中国医师协会胸外科医师分会会长张逊教授致辞

 

图7.中日友好医院院长王辰院士致辞

大会第一阶段主题为加速康复外科现状与进展,由邵国光教授、黄云超教授、张铸教授、何成奇教授担任主持(图8)。首先由王辰院士作了《雾化吸入的临床应用》专题讲座,介绍了中国雾化吸入专家共识的产生、临床雾化吸入常用装置及其原理、常用雾化吸入药物药理作用及其协同作用;尤其突出了雾化吸入在外科围手术期的应用,对于合并哮喘、慢阻肺等患者,推荐围手术期采用糖皮质激素、支气管舒张剂等进行气道管理,尤其对于合并慢性阻塞性肺疾病的患者,术前可通过雾化吸入进行气道准备,改善患者肺功能,减少术后肺部并发症;此外,王辰院士还介绍了雾化吸入的相关注意事项及非雾化吸入的使用原则,而传统采用的地塞米松、庆大霉素、α糜蛋白酶等药物则不再建议采用雾化吸入。

图8.邵国光教授、黄云超教授、张铸教授、何成奇教授主持大会

其后,四川大学华西医院李为民院长作了《构建临床创新体系,推动一流学科建设》的主题演讲,分享了华西医院在学科建设方面的经验及做法。针对华西临床医学院/华西医院与全球顶尖医学院间存在的差距,从体现学科影响力的人才队伍建设、医疗服务能力、前沿诊疗技术研发等方面着手,充分调动和激励创新,着力打造一流人才队伍,加强高水平人才引进,建立高水平、规模化的动态专职及兼职科研团队;不断完善协同创新机制,建立以临床为导向的科研评价体系和协同创新激励政策、前瞻性的科技成果转化政策、学科卓越发展1.3.5工程及临床创新计划;搭建协同创新平台,充分利用现有研究平台,加强临床科研病种数据库及生物标本库建设,改进临床创新评价体系,瞄准技术创新制高点,加强临床创新与转化应用等。

中国医师协会胸外科医师分会张逊会长介绍了《胸外科病历结构化与术语标准化现状》,所谓病历“结构化”指不同医院间同一病种的病历结构统一,利于发挥计算机强大的统计和分析功能,这在当前依然是任重道远的任务,目前我国各专业的医疗术语都缺乏标准化,但这一问题已得到国家重视。经过近年来的努力,在中国医师协会胸外科医师分会的牵头下,目前已完成肺癌、食管癌及纵隔肿瘤的病历结构化和术语标准化方案,并已对肺癌及食管癌的临床电子病历结构化模型形成初步共识,形成了手术及围术期并发症术语的统一名称,当前的工作重点是加强其实施落地;中国医师协会胸外科医师分会拟设立胸外科病历结构化和术语标准化的常设机构,同时也提倡大家在科研论文及学术交流中采用标准术语,从而推动临床研究的标准化。最后,张逊会长还以LinkDoc为例介绍了医疗大数据及数据库的使用,可依托该平台开展多中心研究,寻找适合中国人自己临床实践的最佳证据。

南京军区总医院李宁教授作了《围手术期处理的新理念——加速康复外科实践》的讲座(图9),加速康复外科是当前外科发展的四大方向之一,是一个集成创新,包括精准的操作、麻醉、营养支持等,涉及手术前后的长期过程,但其普及率仍不到10%,其原因包括不会做、不愿做及不敢做,这一新兴事物的普及依然任重道远。

图9.南京军区总医院李宁教授作专题讲座

 

其后,四川大学华西医院刘伦旭教授作了《ERAS的科室管理与协作》,介绍了华西胸外科的发展及亚专业分工,科室早期即设立了快速康复外科的专业方向,将微创和快速康复作为学科发展的重要方向。ERAS作为一种指导理念,从治病为中心转向以患者为中心,改变以往忽略治疗带来的创伤和影响的问题,借助ERAS的理念减少并发症和手术创伤。同时,科室设立了常规的医疗及护理品管圈活动,每天手术病例讨论常态化(包括手术指征、手术时机、手术方式);术后并发症严格监控,依靠集体智慧分享原因及治疗方案,减少手术死亡率;此外,还包括医护一体化的管道及院感管理实践、医护一体化的快速康复实践(血栓管理、疼痛管理、气道管理、伤口管理、心理干预等)、与康复科的科间协作等。最后,由刘伦旭教授代替支修益教授简单介绍了《多学科围术期气道管理专家共识》,包括术前、术中及术后危险因素与防控、常用气道药物等,该共识已发表在《中国胸心血管外科临床杂志》。

今日第二阶段的主题是《加速康复外科的中国实践》,由陈晓峰教授、鲁继斌教授、卢卫平教授及杨光煜教授主持,首先由中日友好医院刘德若教授团队介绍了肺手术后ERAS的中日友好医院方案与实践;上海市胸科医院赵珩教授则系统性介绍了胸部手术后肺动脉栓塞的现状及防治;四川大学华西医院护理部李卡副主任(图10)将医疗供给侧改革与ERAS实践创新结合,分享了胃肠外科ERAS实践的发展历程及系列成果。第三阶段的围绕《气道管理与肺保护》,浙江大学附属第一医院胡坚教授、山东大学齐鲁医院、四川大学华西医院车国卫教授、中国医学科学院肿瘤医院高禹舜教授分别分享了各自中心ERAS理念在围术期气道及营养支持等相关问题中的应用。

本次会议依然在如火如荼地进行中,更多精彩内容,敬请关注后续报道!

 

作者 / 梅建东,四川大学华西医院胸外科讲师,外科学博士(胸外方向),2014-2015年赴美国Tulane University联合培养,2015年博士毕业于四川大学。目前为中国医师协会胸外科医师分会青年医师委员会委员,并担任《中国胸心血管外科临床杂志》青年编委,主持国家自然科学基金青年基金一项,参研面上项目两项,主持四川省卫计委课题一项,先后以第一作者身份发表论文9篇,其中SCI论文5篇,作为第九完成人先后获得四川省科技进步奖一等奖及中华医学科技奖一等奖各一项。

doi: 

10.3978/kysj.2014.1.2331
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