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指点胸外江山,激扬学术文字——记第三届亚洲胸腔镜教育委员会学术大会 (ATEP 2016)

Published at: 2015年第1卷第S1期

叶伊倩
关键词:

第三届亚洲胸腔镜教育委员会学术大会(ATEP:Asia Thoracoscopic Surgery Education Program)于11月11日至13日在上海成功举办。本次会议由亚洲胸腔镜外科委员会主办,上海市胸科医院和香港大学深圳医院承办,中国研究型医院学会协办,并由AME出版社提供学术支持。此次会议的大部分时间都用于学科热门话题的深入讨论,减少PPT演讲的固有模式,让专家和参会者畅所欲言、互动交流。会上,一众专家引领胸外科热门临床和学术问题的讨论,指点胸外科“江山”面临的问题、挑战,展望未来的方向;更有浓墨重彩的一章指点各位如何更好地进行学术写作。这焕然一新的会议模式获得了参会专家、医生的一致好评,而且在微信的医生、专家群中引起热烈反响。因为公务繁忙而错过了如此精彩纷呈的会议?没关系,下面由小编带你回顾这次会议的精彩瞬间。

1争与辩求道

12号上午专家们讨论Surgery VS SBRT,唇枪舌战;展望未来5年微创胸外科的发展,“指点江山”。或许现在还不能给大家一个定论,但是真理应该是越辩越明的,争论中探索,探索中前行,才能找到答案。

图1. 从上至下分别为ATEP协会主席Sanghoon Jheon教授,本次大会主席司徒达麟教授与方文涛教授

 

会议伊始,由ATEP主席,韩国的Sanghoon Jheon教授与两位会议主席,香港大学深圳医院的司徒达麟教授与上海胸科医院的方文涛教授进行致辞。他们分别表示,这次会议与以往的会议不一样,会有很多的讨论时间,希望大家都能够积极参与其中,并提出自己的疑问。

图2. 日本京都大学的Hiroshi Date教授

首先,由日本京都大学的Hiroshi Date教授分享了肺癌的非手术治疗方法,将胸腔镜肺叶切除与日益流行的SBRT进行了对比,并探究了补救手术的作用。他表示,从倾向评分匹配的结果可看出,从总体的存活率、局部控制等方面来考虑,对于能够耐受手术的病人来说,首选应倾向于胸腔镜肺叶切除,并补充道,SBRT后局部复发的补救手术能够有效提高这些病人的总生存率。对于那些不能接受手术的高危患者来说,SBRT也是一个不错的选择。

这一话题引起了在座诸位专家的热议。他们认为,患者完全有权利选择手术方法,“但是对于外科医生来说,首先应该评估病人是否适合接受SBRT,其中,肿瘤特点是重要的考量因素。当然,需要告知病人手术和放疗两种治疗方式,让他们自主选择。” Hiroshi Date教授说。

图3. 从上至下分别为:土耳其伊斯坦布尔大学的Akif Turna教授;日本东京慈惠会医科大学的Toshiaki Morikawa教授;印度勒克瑙医院的Ali Khan教授

由此,专家们发散思维提出了一个讨论的话题:越来越多病人选择的SBRT,对外科医生带来了怎样的挑战?土耳其的Akif Turna教授认为,单孔与非插管手术对肺功能的损害较小,可与SBRT相媲美。胸外科医生应该不断提高手术水平,提高病人的生存质量。Toshiaki Morikawa教授与Ali Khan教授均表示,外科医生不应该对抗放疗,要与放疗医生开展合作,共同进步。

图4. 韩国的Hyeong Ryul Kim医生

Hyeong Ryul Kim医生从单孔、非插管胸腔镜,机器人辅助手术和肺段切除手术入手,对比了四者之间的优点与缺点,向观众们展示了胸外科手术发展的现状与趋势。在此基础上,专家们纷纷就未来胸外科手术的发表了自己的展望。大家表示预测未来的发展是一件很困难的事情,但是未来主要取决于两点:技术的改进和新科技的发展,作为外科医生,应跟上科技的发展,提高手术完成的质量。

2教与学相长

下午的会议同样亮点多多,讲者们从宏观全球,北美区域,导师与学生,现在与未来,甚至学术出版等等不同角度介绍了微创胸科手术的教育和培训项目,专家阵容强大,内容广度深度俱备。

图5. 韩国的Sukki Cho医生

下午的会议同样亮点多多,讲者分别从不同角度介绍了微创胸科手术的教育和培训项目。Sukki Cho医生认为,ATEP可以举办更多的研讨会,开展现场训练的项目,并进行实时的手术直播和观看视频,甚至可以筹办示范中心等方式加强对年轻医生的培训。

图6. 加拿大卡尔加里大学的Sean Grondin教授

Sean Grondin教授介绍了北美相关培训项目的开展情况,总结了目前阶段培训所遇到的挑战,包括需要保证病例数量,平衡工作和培训时间和培训成本等问题。并指出,未来要培养训练有素的外科教育者,给接受培训的学生进行更多的模拟训练。最后,Sean Grondin教授强调ATEP可帮助提高外科医生的教学水平,同时要多与STS, AATS之类的组织进行合作,开发更多的微创胸外科课程。

图7. 西班牙的Diego Gonzalez-Rivas教授

Diego Gonzalez-Rivas教授则带我们进行了一次 “全球环游之旅”,他在最近几年的时间里,到过不同的国家和医院亲自教导胸腔镜技术,展示了让自己印象较深刻的场景。他指出,教导胸腔镜技术的途径众多,可通过会议、课程等方式,但最直接有效的就是实操演练,让学员们自己动手,导师从旁指导。

图8. 上海市胸科医院的Vincenzo Pagliarulo医生

Vincenzo Pagliarulo医生从学员的角度出发,介绍了循序渐进的胸腔镜肺叶切除术培训方法和标准的教学流程,他认为,学员应该要逐步进行更为复杂的手术。

图9. 意大利都灵大学的Enrico Ruffini教授

Enrico Ruffini教授基于ESTS的经验,讲述了开展微创胸科手术以及纵膈微创手术的培训途径,他认为,作为初学者,首先应该要充分了解微创胸科手术的相关知识,其次要多观看手术视频,更重要的是不局限于纸上谈兵,多借助模拟器和动物模型,亲自动手演练。他提到,与肺癌微创手术培训相比,纵膈微创手术的培训需要花费更长的时间,因为与纵膈相关的疾病较罕见,学员们对其的了解较少。

图10. AME出版社的汪道远社长

本次大会还特别邀请了AME出版社的汪道远社长,他带我们一起展望了论文发表的前景。汪社长着重介绍了AME科研3.0的医学评论项目和认领系统,助力医生们快乐搞学术。并总结了未来杂志的“变”与“不变”:从内容层面来看,会从注重刊登“研究结果”转变到“观点评论”,但是稿件内容依然是最重要的因素;从形式层面看,会从单一纸质杂志到多元化的媒介,但是纸质杂志不会消失;从平台层面来看,将不再局限于文章的影响因子,读者流将会成为主要的考虑要素。

图11. 专家们进行热烈讨论

在互动讨论环节中,各位专家就如何培养全能外科医生这个问题展开了热烈谈论。他们认为,除了要注重对胸外科手术和胸腔镜的培训,培养他们的科研能力之外,也要注意培养年轻一代的领导能力,这方面做得实在不够。甚至在人际交往——如何跟医院管理层打交道,如何更好地与患者沟通这方面也应该开展有关的培训。不仅要保证培训项目的成功开展,更要确保培训质量,在这一点上,可让不同的专职人员处理不同的事务,减轻学员的负担。

3术与研同步

对于外科医生而言,手术和科研是同步的,也是需要兼顾的。而科研成果的展示和学术思想的传播离不开学术写作。本次会议,精心奉上了这个科研与写作的专题,希望对大家有所裨益。

图12. 上海肺科医院的杨洋医生

在Science & Surgery: a Synchrony 环节,杨洋医生首先向我们展示了NGS检测技术的益处。他表示,NGS检测具有更高的敏感性,是一种有效的检测方法。在临床的应用中有检测率高的优势,能使更多的肺癌病人获益。他主张将此种新的测试技术与电子导航技术相结合,可以达到更好的效果。

图13. 国立台湾大学的Eric Chuang教授

Eric Chuang教授就精准医学的大数据分析进行了解说,他认为传统的分析方法由少量的数据和大量的实验时间构成,而高通量分析方法则需要大量的数据,相对应的实验时间减少。随着NGS检测在临床上的逐步流行,分析NGS的数据还需依赖于电脑数据。他表示,现阶段,我们正在开展人类基因测序,在逐步提高生物信息分析的水平,并研发适用于大数据的新工具。

图14. 韩国的Jong-Il Kim医生

Jong-Il Kim医生结合韩国的经验,给我们介绍了基因测序对肺癌的作用。他指出了基因测序的重要性——在科研方面,基因测序提供了更全面的生理学知识;在临床方面,它对患者的治疗具有指导意义。

图15. 韩国的Jhingook Kim教授

Jhingook Kim教授则重点介绍了肺癌的免疫疗法,由于很多肺癌病人死于癌症的复发,为了提高早期肺癌病人的存活率,全身治疗等辅助性疗法被运用于临床治疗中。虽然PD-1/PD-L1 靶向免疫治疗对晚期癌症具有疗效,但是仍需继续评估其对早期肺癌的治疗效果。作为外科医生,应认真评估,谨慎选择治疗病人的方法。在讨论中,专家们总结了这个环节,表示如今数据分析比基因测序花费更大,外科医生能借用基因测序这项技术,更好地治疗病人,并强调肿瘤生物学和免疫治疗具有无法取代的作用,同时指出,距离检测技术完全标准化还有一大段路要走。

第一天会议热烈讨论的氛围让人意犹未尽,但是精彩并没有在此打住,第二天的会议更是让人获益良多。首先进行的是手术视频比赛,参赛者分别为韩国Bundang CHA医院的Joonsuk Park医生,广东省人民医院的钟文昭医生,上海市胸科医院的林凌医生,河北医科大学第四医院胸外科的温士旺医生,京都大学的Yusuke Muranishi医生,上海瑞金医院的韩丁培医生,上海胸科医院的姚峰和上海中山医院的冯明祥医生。


图16. 部分参赛选手风采

图17. 部分评委点评风采

各位评委分别就八个手术视频进行了麻辣点评,并针对每一个视频提出了自己的建议。来自新加坡全国心脏中心(National Heart Centre)的Adrian Ooi温馨提示各位视频比赛的参赛选手,在介绍视频的时候,要注意提及病人的病情、病史和做手术的原因,最好能阐明手术的大概情况。Ali Khan医生则提醒参赛者要考虑到观众不一定非常了解胸腔镜,标记一下切掉的范围会更加清晰。大会主席司徒达麟教授最后总结道,参赛者不要急着展示自己的视频,花几分钟阐明自己视频的要点,并就这个视频的教育意义进行介绍。

图18. 上海肺科医院的陈昶教授: What makes a good study

会议的重头戏当属此次的学术写作环节(Medical Writing Workshop)。上海肺科医院的陈昶教授悉心教导科学研究的步骤:选取题目,设计研究方案,实施研究,得出结论。他向各位支招如何选取话题:可以从出版的刊物中获取研究领域内的知识,发现没有得到解决的问题;也可以从日常的工作或学习中提出问题。他认为阅读文献非常重要,要注意选择读物,并特意提到在胸外科手术领域,推荐阅读JTCVS, ATS, JTD等。其次,要注意阅读效率。他强调,在设计研究方案的时候,一定要有足够的样本容量。除此之外,及时得到实验结果也很重要。他认为,科学研究需要坚持不懈的努力,以及不怕失败的决心和勇气。

图19. 加拿大卡尔加里大学的Sean Grondin 教授:How to write a paper

Sean Grondin教授现身说法,告诫大家要写稿时应制定论文撰写计划,并就论文的每个部分给出了自己的建议。他认为,文章的前言应包括研究工作的阐述,体现其中邀请并说明研究目的。撰写实验方法时要写明实验进行的步骤,研究结果应该要简明、易于理解。

图20. 上海胸科医院的方文涛教授:How to write a meeting abstract

方文涛教授打趣道,Sean Grondin教授提及了大部分他将要讲到的内容,这让他在台上倍感轻松。话虽如此,方教授依然就如何写会议摘要这方面补充了很多的细节。通过对比ESTS和AATS投稿要求的对比,他告诫投稿者应仔细对待投稿的要求,注意格式、字数限制、表格及图片格式等要求。他表示,了解摘要的评审过程也是很有必要的,针对不同类型的评价系统来写摘要会提高成功率。


图21. Enrico Ruffini教授——Database: Why, how and what for?

Enrico Ruffini教授则向我们全面介绍了数据库的定义,作用,重要性和如何使用等问题。他用ESTS的数据库作为例子,力证数据库的运用让研究者更加省时省力。


图22. 香港大学深圳医院的司徒达麟教授: How to handle rejection

司徒达麟教授则为大家揭开拒稿的“神秘”面纱:拒稿这个决定,其实是对事不对人;如果你要投稿,意味着你愿意遵循该杂志的投稿规则;作者应该虚心接受批评,不对修改意见作无谓的辩解和挣扎;被拒稿后,评估这篇文章是否有能被继续雕琢的潜质,如果没有的话请尽早放弃。

图23. 大会主席方文涛教授颁发比赛奖品(上图:陈天翔医生代姚峰医生领奖;下图:张嘉涛医生代钟文昭医生领奖)

好戏总在后头。大会最后揭晓了手术视频的比赛结果。经过评委们的认真考虑与打分,桂冠由姚峰医生摘得,钟文昭医生获得第二名。大会主席方文涛教授为获奖者颁发了神秘奖品——第一二名分获由AME出版的英文版精装图书《Lung Cancer》和《Uniportal Video-Assisted Thoracic Surgery》,书中更是集齐了ATEP委员会成员的亲笔签名。

【会议花絮】


图24. 医生们围观AME展位

图25. 采访的专家

此次会议上,AME出版社编辑与许多熟悉的面孔重逢,同时也认识了很多胸外科名家,并特意采访了Enrico Ruffini教授,Sean Grondin教授,Eric Chuang教授和陈昶教授,精彩的访谈内容也在科研时间平台上推出,敬请关注。

会议至此,落下帷幕。会议设置匠心独运;专家们指点胸外江山,激扬学术文字,促进胸外科的发展,关注青年一代的培训和培养,医术、学术情怀远扬;胸外子弟多才俊,年青一代也是人才辈出。期待他们为胸外科书写新篇章,为病人谋福音。

欢迎视频比赛的讲者把视频文章投到JOVS:

The Journal of Visualized Surgery (ISSN 2221-2965; J Vis Surg; JOVS; http://jovs.amegroups.com) publishes Articles on Visualized Surgical Procedures, e-Comments on all published articles, and Editorials in the all surgical sub-specialties. It is the Official Journal of The Asia Thoracoscopic Surgery Education Program (ATEP) but not limited to thoracic surgery.

doi: 

10.3978/kysj.2014.1.2306
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