心胸外科大师

机器人辅助肺叶切除术:手术视频

Bernard J. Park 1
1 Division of Thoracic Surgery, Hackensack University Medical Center, 30 Prospect, Avenue, Suite 5636, Hackensack, NJ 07601, USA
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由于微创技术所带来的诸多益处,如减少手术创伤,从而缩短留院时间,加快康复速度,减少疼痛和发病率,与传统胸廓切开术相比,技术进步使得肺叶切被使用越来越广。VATS肺叶切除术在19世纪90年代早期开始发展,历时二十年实现广泛、可重复的使用,部分原因在于培训需要教授和学习采用一种有别于之前的方法进行闭胸打开肺门,此外还可能受限于电视辅助胸腔镜手术所需要的技术和仪器。

为了克服由来已久的微创手术中的缺陷,带双筒望眼镜可视系统和手腕仪器的遥控机器人外科技术得到了发展。在闭胸冠状动脉重建术发展初期和首次报道的时候,机器人系统已经可以快速而且几乎全面采用微创技术在可视性和可操作性都受到限制的骨盆内进行手术,如前列腺切除和子宫切除。除了一些外科医生自身的问题,机器人系统的资金成本问题和手术是否真的有好处是当下有待解决的重大问题。

随着对微创术的重视不断增加,机器人系统在普通胸外科手术中缓慢发展。然而,正如VATS肺叶切除术的早期发展,世界上只有少数几个医疗中心出色地掌握了机器人辅助胸腔手术,教材,培训课程和指导机会都极为稀少。

这些解说视频是这方面的一种努力,尝试演示利用机器人技术进行微创肺叶切除术。视频1回顾对接程序,视频2~6分别演示了右肺上叶切除(视频2),右肺中叶切除(视频3),右肺下叶切除(视频4),左肺上叶切除(视频5),左肺下叶切除(视频6)的技术方法。这种方法根据VATS肺叶切除战略结合CALGB 39802的登记研究所得。基于这一点,对于已经掌握了一些先进的VATS技术的外科医生来说,这项技术可重复采用。在很多方面,二维视频剪辑都不能充分体现机器人切割的立体特征,但是观众应当把注意力集中在如何通过机器人系统准确实现双手切开肺门。

 

视频1:回顾对接程序
视频2:右肺上叶切除
视频3:右肺中叶切除
>视频4:右肺下叶切除
视频5:左肺上叶切除
视频6:左肺下叶切除

致谢

I would like to thank Michael Medina for all of his efforts and the Hackensack University Medical Center Audiovisual and Photography Department, in particular Miguel Mercado for his outstanding audiovisual support in generating the high-quality movies.

Disclosure: Bernard Park is a speaker and proctor for Intuitive Surgical.

Correspondence to: Bernard J. Park, MD, FACS. Division of Thoracic Surgery, Hackensack University Medical Center, 30 Prospect, Avenue, Suite 5636, Hackensack, NJ 07601, USA. Tel: 551-996-4218; Fax: 551-996-4833. Email: bpark@hackensackumc.org.

 

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