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珠联璧合,相得益彰 ——记第二届中青年菁英肿瘤论坛暨江苏省肿瘤诊疗多学科协作学组年会于南京顺利召开

Published at: 2015年第1卷第S1期

闫梦梦
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在江苏省免疫学会区域与移植免疫分会及江苏省抗癌协会化疗专业委员会大力支持及鼓励下,由江苏省肿瘤医院承办的“第二届江苏中青年菁英肿瘤论坛暨江苏省肿瘤诊疗多学科协作学组年会”于2016年9月10日在南京成功召开。本次会议邀请了冯继锋教授、束永前教授、刘宝瑞教授等江苏省肿瘤届前辈担任大会主席,会议从“胃肠肿瘤”、“肺癌”、“精准医疗”三个方面总结和普及了临床诊疗活动中所取得的经验及新的诊断技术及治疗方法,同时也加强了对精准医学及相关技术的认识,促进了临床的学术交流。

本次会议在肿瘤诊疗多学科协作学组组长沈波主任(图1A)、江苏省肿瘤医院院长冯继锋教授(图1B)、区域与移植免疫专业委员会主委吕凌教授(图1C)的发言中拉开了帷幕。沈主任在发言中提到本次会议的召开旨在为中青年专家提供了一个良好的交流平台;冯教授则希望各位中青年专家抓紧这个机会积极交流,使江苏省多学科协作肿瘤诊治水平更上一台阶;吕教授在致辞中提到了区域与移植免疫专业委员会6个有针对性的学术互动小组的成立以及下一步将形成以CNS (Content, Network, System) 为核心的工作计划。


图1: A. 沈波 B. 冯继锋 C. 吕凌

 

胃肠肿瘤专场

临床医生的葵花宝典

中山大学肿瘤防治中心结直肠科的陈功教授(图2)分享了2016版ESMO结直肠癌指南的特点。陈教授认为新版指南解除了束缚,以“是否可局部治疗”来分类很可能是未来转移性肠癌治疗的指标趋向。同时,陈教授还介绍了转移性结直肠癌寡转移的概念及其重要性。对于发生结直肠癌寡转移的患者,其治疗终点应为无瘤状态;治疗原则为全身治疗+局部治疗(包括手术);治疗核心为最佳的围手术期治疗方案。


图2:陈功,中山大学肿瘤防治中心结直肠科

 

广博慈爱,追求卓越

上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科张俊教授(图3)概述了胃肠肿瘤临床研究努力的三大方向:肿瘤评估体系、临床决策体系以及治疗判效体系。同时,张教授和大家共同探讨了四个方面的问题:1.优化临床研究设计;2.Biomarker结构变化并不一定表示功能变化;3.肿瘤细胞的时空异质性;4.从肿瘤细胞聚焦到微环境。最后,张教授介绍了节拍化疗以抑制肿瘤的临床前研究,并表示要以“广博慈爱,追求卓越”的态度来对待病人的治疗。


图3:张俊,上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科

 

希望中的思考,忐忑中的摸索

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科张小田教授(图4)提到理论基础在肿瘤免疫治疗中充当着免疫编辑的重要角色以及针对肿瘤逃逸的胃癌免疫治疗应当从以下三个方面入手:1.免疫靶向(PD1/PDL1单抗);2.过继性肿瘤免疫细胞治疗;3.肿瘤疫苗。张教授在提到PDL1在肿瘤及免疫细胞均有表达,这可能为扩大受益人群提供证据的同时,还分享了研究中的思考:PDL1的检测是否会成为最好的标志物检测方法?表达细胞?判读标准?最后,张教授除了介绍了现有的胃癌免疫治疗的尝试,还展望了胃癌免疫治疗的未来-“免疫+精准”模式。

图4: 张小田,北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科

晚期结直肠癌内科治疗新进展

浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科袁瑛教授(图5)概述了晚期肠癌过去一年的研究进展。其中,袁教授提到了左半结肠癌与右半结肠癌是两种不同的疾病,左半结肠癌的预后是优于右半结肠癌的预后的。袁教授表示肿瘤内科参与的转移性结直肠癌维持治疗并不一定使病人受益。除此之外,袁教授还分享了目前在维持治疗方面所存在的困惑。

图5:袁瑛,浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科

 

肺癌专场

晚期非小细胞肺癌的靶向治疗

上海市肺科医院的肿瘤科任胜祥教授(图6)提到肺癌驱动基因谱明确,精准治疗条件最成熟,精准分子诊断是非小细胞肺癌精准医学的前提;AZD3579和Osimertinib对非小细胞肺癌脑转移及脑膜转移显示了良好的治疗效果,WBRT的地位和治疗时机需要后延;克唑替尼已成为ROS1融合的标准治疗方案。同时,任教授分享了2016 ASCO公布的肺癌最新液态活检数据:组织、血浆、尿液中T790M阳性患者对CO-1686的应答率比较接近,在预测疗效上有着相同的功能。


图6:任胜祥,上海市肺科医院的肿瘤科

 

III期非小细胞肺癌的放化疗综合治疗进展

苏州市立医院肿瘤内科钱军主任(图7)从多个方面详细介绍了局部晚期非小细胞肺癌的治疗进展。钱主任提到,对于不可切除的局部晚期非小细胞肺癌,可采用放化疗联合模式;从大量数据分析中发现,局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗优于序贯放化疗/单独放疗;从OS/PFS曲线来看,诱导化疗、同步放化疗、巩固化疗对于局部晚期非小细胞肺癌患者来说,三者并非多多益善;巩固化疗尚缺乏可靠证据。

图7:钱军,苏州市立医院肿瘤内科

 

晚期肺癌抗血管生成治疗进展

江苏省肿瘤医院肿瘤内科沈波主任(图8)介绍了晚期肺癌抗血管生成治疗进展。沈主任提到VEGF调节T细胞的功能,抑制了肿瘤微环境中免疫细胞和基质细胞的生成,形成一个免疫抑制的肿瘤微环境。抗血管生成治疗联合化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中安全有效,能带来显著的PFS、OS、ORR获益;血管内皮抑素等中国特色药物,紧追国际“步伐”;期待强强联合,获益更多、治疗选择更多!


图8:沈波,江苏省肿瘤医院肿瘤内科

 

精准医疗时代:精准检测是关键

基因检测技术的发展

徐州医科大学附属医院检验科顾兵教授(图9)概述了基因检测技术发展的时间轴、基因测序操作以及基因检测技术的临床应用这三个方面的内容。其中,顾教授提到以“边合成边测序”为核心思想的二代DNA测序比一代DNA测序具有高通量、快速,读长短,低成本等优点;而以单分子实时测序和纳米孔为标志的第三代测序技术有着更快的读取速度,直接对原始DNA样本进行测序,避免了PCR扩增带来的出错。最后,顾教授总结了DNA测序的目的:1.传染病病毒耐药基因检测;2.肿瘤靶向用药指导;3.肿瘤化疗药毒性检测;4.肿瘤易感基因检测。

图9:顾兵,徐州医科大学附属医院检验科

 

食管癌临床精准治疗研究的探索

淮安市第一人民医院肿瘤科的高勇博士(图10)在演讲中提到肿瘤存在异质性,肿瘤诊断已进入分子时代。分子诊断技术推动了“规范化治疗-个体化治疗-精准化治疗”的肿瘤治疗模式的转变。高博士在食管鳞癌精准治疗研究中提到,食管鳞癌驱动基因研究及其临床应用转化非常迫切。


图10:高勇,淮安市第一人民医院

 

CT引导下穿刺诊断及治疗

江苏省肿瘤医院的庄一平主任(图11)分享了在早期及中晚期肿瘤的消融治疗的一些要点。在早期肿瘤阶段,针对肺癌、肝癌等肿瘤的消融治疗,穿刺准确是精准治疗的基础,靶区的适形消融及足够的治疗剂量是疗效的保证;对于中晚期肿瘤的消融治疗,与化疗、放疗、靶向、免疫治疗等其他治疗手段的合理配合,让病人最大受益。

图11:庄一平,江苏省肿瘤医院

 

液体活检新进展

无锡市第四人民医院肿瘤研究所的黄朝晖所长(图12)从评估疗效与预后、评估复发与转移、早期动态检测复发转移等几个方面介绍了循环肿瘤细胞;提到了来源于肿瘤细胞凋亡、坏死和主动分泌的ctDNA水平与肿瘤类型及分期密切相关。其次,黄所长重点介绍了外泌体广泛的细胞间信息传递、调控免疫细胞,促进肿瘤生长、促进肿瘤转移等功能,预测了其在肿瘤标志物的定位、药物递送载体以及无细胞肿瘤疫苗等方面的潜在价值。最后,黄所长提到行业整体仍然处于转化前的临床轮转阶段,还要以“发展费用低,易于临床推广的检测技术”为努力方向。

图12:黄朝晖,无锡市第四人民医院肿瘤研究所

 

最后,沈波主任对此次会议各位专家的分享做出总结,并呼吁更多的中青年专家参与到学组活动中来,对江苏省的肿瘤多学科协作诊治工作做出应有的贡献。

 

作者 | 闫梦梦 王嘉慧。

doi: 

10.3978/kysj.2014.1.2146

 

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