综述

肺移植桥梁和移植后急救:体外膜肺氧合的作用不断扩大

Published at: 2016年第1卷第68期

Brian C. Gulack 1 , Sameer A. Hirji 1 , Matthew G. Hartwig 1
1 Department of Surgery, Duke University Medical Center, Durham, NC, USA

摘要

在过去的数十年里,由于供体肺的供应不足,肺移植手术的增长受到了阻碍,这导致等待移植的患者在候选名单上更长的等待时间和更高的死亡率。这促使我们为终末期肺疾病患者寻找替代的桥接策略。过去曾经研究过使用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为肺移植桥梁以及移植术后原发性移植物功能障碍(primary graft dysfunction,PGD)的急救策略。然而由于起初预后较差,这种方法并没有得到广泛使用。近年来,伴随着显著的技术进步,一些单中心和多中心研究使用ECMO作为桥梁策略,同时也作为移植术后PGD患者的一种治疗方案,显示出了充满前景的预后水平。这些结果改变了我们现有的ECMO使用观念,也因此促使我们重新审视在肺移植中ECMO的用途、有效性和安全性。在本综述中,我们将着重讨论ECMO作为肺移植桥梁以及作为移植术后PGD的急救手段的各方面问题。我们会重点关注ECMO使用中相关的最新技术,审查近期肺移植手术前后使用ECMO的相关观察性研究和随机试验,并回顾我们自己在一些困难的临床场景中使用ECMO的经验。

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