微信直播

仲夏羊城 学术之花火样红——记中美乳腺癌高峰论坛

Published at: 2015年第1卷第S1期

伍艳清
关键词:

编者按:2016年6月17-18日,由美中抗癌协会(U.S. Chinese Anti-cancer Association,USCACA)和广东省女医师协会乳腺癌专业委员会主办,广东省人民医院,广东省医学科学院协办,广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任廖宁担任执行主席的中美乳腺癌高峰论坛在广州成功举办。 本次大会聚集了全球最顶尖的乳腺肿瘤学领域领袖,组成了阵容鼎盛的讲者团。会议上介绍了2016年美国临床肿瘤协会年会(ASCO)上乳腺癌的最新进展,还围绕“分子分型时代下乳腺癌的诊治”进行了更深入的探讨,从乳腺癌免疫治疗、精准治疗、化疗、内分泌治疗、临床研究等方面做了精彩报告和研讨。本次大会还特设了病例分析环节,参会人员分别在讲座前后进行投票表明其支持的治疗方案,反馈讲座内容对临床医生诊疗决策的影响。每个专场结束后,专场主席与讨论嘉宾就这个病例的诊疗进行讨论和发表意见。

开幕式上,会议执行主席廖宁教授、美中抗癌协会负责人钱江教授、广东省人民医院何斌副院长和广东省女医师协会朱凤珍会长等发表开场致辞。 随后,大会给国外专家颁发奖杯。


图1 开幕式上——大会给国外专家颁发奖杯

图2 Prof. Norman Wolmark: NSABP 50年:乳腺癌临床研究精彩回顾

硕果累累的前50年——在过去50多年中,NSABP已经发起了几十个乳腺癌临床研究,其临床研究结果为目前早期乳腺癌的手术和辅助治疗、乳腺癌的预防等方面奠定了重要的基础。


图3 Prof. Suzanne Klimberg:空心针穿刺活检是美国医生确诊乳腺癌的标准

Suzanne教授在会上指出空心针穿刺活检在美国以及全球大部分地区是确诊乳腺癌的标准。空心针穿刺活检可以避免重复手术,方便医生制定手术计划,同时术前病理诊断降低了切缘阳性率。

图4 Prof. Steve Shak:分子标志物在预测预后和辅助治疗决的作用及具体应用方法

Shak教授在会上为大家介绍了目前三种已经确立的表型标志物:ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)和HER2(人表皮生长因子受体2),指出其准确检测患者的诊疗非常重要。ER、PR和HER2可将乳腺癌分为不同亚型;对于ER阳性,HER2阴性,淋巴结阴性患者,生物标志物和临床的预后因素为一些患者提供了减少不必要治疗的指导;预后相关的基因生物标志物Oncotype DX是唯一一个可以预测化疗获益的多基因分析;并同时指出HER2+,三阴性暂时缺乏好的标志物。

图5 Prof. John Robertson:ER+/HER2-乳腺癌内分泌治疗的耐药机制

Robertson教授在会上指出“化繁为简”是内分泌治疗耐药的理想治疗策略。Robertson教授在会上总结出:

  1. 内分泌治疗耐药是一个复杂的问题,与Tx(类型、Tx发展、转移部位、ET以及既往接受过的ET(Endocrine Therapy)相互作用。

  2. 对于获得性耐药患者,更优的内分泌治疗可以显著改善患者的预后;

  3. 抗生长因子治疗对内分泌治疗过的/非激素敏感性患者有效,而非未接受过内分泌治疗的患者。

  4. CDK4/6抑制剂对于未接受过内分泌治疗的患者(数据较少),接受过内分泌治疗的患者,获得性以及原发性耐药的患者均有效。

  5. 某些突变常见于原发性Txs(如PI3K和P53),并且与初始的肿瘤类型相关;某些突变罕见于原发性Txs(如ESR1),并且发生率在Tx的发展过程中呈现增加;每种突变(PI3K、P53和ESR1)均有可能对任何一种内分泌治疗产生一定程度的耐药,并且有可能是某些因素不敏感的最终机制。

图6 Prof. William Gradishar:内分泌疗法应作为ER阳性乳腺癌新辅助治疗还是辅助治疗?

Gradishar教授在会上指出所有ER+乳腺癌患者均需辅助内分泌治疗。同时新辅助内分泌治疗的适合人群为ER高表达患者(Allred评分7+8),老年绝经女性以及有并发症的年轻女性也可考虑。

图7 Prof. Charles Geyer:新辅助治疗是否是II期HER2阳性乳腺癌的标准治疗:NSABP中II期乳腺癌的治疗

Geyer教授在会上指出新辅助系统治疗(NAST)对患者已有明确的临床获益,主要有:1)使不可手术的患者转变为可手术的患者;2)使需要乳房全切的患者转变为可接受保乳手术(BCS)的患者;3)通过缩小肿瘤大小改善乳腺肿瘤切除术切口的美观;4)为基因检测和手术选择提供了考虑时间;5)通过pCR来判断系统和区域局部复发风险。


图8 Prof. Charles Balch:免疫治疗在乳腺癌诊疗中的进展

 

Balch教授在会中介绍免疫治疗在癌症诊疗中已成为继手术,放疗,化疗之后的第四种主要治疗手段。乳腺癌的免疫治疗目前的代表性研究主要有4个:1)Atezo联合白蛋白紫杉醇治疗晚期TNBC的III期临床研究;2)Nivolumab联合白蛋白紫杉醇治疗HER2-复发转移性乳腺癌的I期临床研究;3)AVELIN研究:avelumab; 4)在转移性乳腺癌(MBC)患者应用OPT-822/OPT-821疫苗激发主动免疫的II/III期临床研究。

图9 Prof. Craig Henderson:三阴性乳腺癌治疗

 

关于三阴性乳腺癌(TNBC)的靶点研究目前还处于临床试验阶段,对于TNBC患者的辅助和新辅助化疗,推荐适用环磷酰胺/紫杉类/烷化剂联合方案。

图10 Prof. William Gradishar、Prof. Charles Balch、Prof. Charles Geyer

 

在本次会议中,还介绍了2016年美国临床肿瘤协会年会(ASCO)上乳腺癌的最新进展。

图11 李俊杰教授:中国乳腺癌临床研究协作组CBCSG032系列研究准备会

会议最后,李俊杰教授介绍了中国乳腺癌临床研究协作组CBCSG032系列研究准备会。

图12 到会嘉宾与工作人员合影

 

奇文共欣赏,疑义相与析,相信此次学术盛会,将为中国乳腺癌事业的发展注入新的活力,对促进中美两国乳腺癌医生和科研者合作,推进我国乳腺癌诊疗事业的蓬勃发展有重要的意义!


图13 AME本次携带最新推出的Chinese Clinical Oncology(CCO)中美乳腺癌管理特刊参会。AME编辑们向与会人员介绍乳腺癌领域前沿信息,杂志受到了广泛好评。会议间隙,专家们还接受了 AME 的专访,讲述其对乳腺癌领域的见解和展望。

图14 CCO中美乳腺癌管理特刊专刊作者在Poster区合影留念。左起Suzanne Klimberg教授、廖宁教授(大会主席)、Ava Kwong教授、Charles Balch教授

图15 参会人员阅读CCO中美乳腺癌管理特刊

图16 AME编辑们采访来自美国的Prof. Charles Geyer、Prof. William Gradishar、Prof. Charles Balch后合影

图17 AME编辑们采访来自美国的Prof. Craig Henderson、Prof. Norman Wolmark后合影

作者|伍艳清,科学编辑,AME出版社。

doi: 10.3978/kysj.2014.1.1985

 

comments powered by Disqus

附件