微信直播

中国首项“ESTS年会最佳肺部疾病论文奖”由中山大学附属肿瘤医院的ENB研究团队获得

Published at: 2015年第1卷第S1期

黎少灵
关键词:

编者按:欧洲胸外科医师学会(European Society of Thoracic Surgeons,ESTS)第24届欧洲普胸外科年会于2016年5月29日至6月1日在意大利历史名城那不勒斯的国际会展中心举行,汇集了世界各地的数千名胸外科医师、学者。中山大学肿瘤医院胸外科团队在今年的欧洲胸外科医师学会带来了两项口头报告和两个poster发言,其中罗孔嘉医师关于“ENB引导下精准定位染色的亚肺叶切除手术”发言荣获 “ESTS-DUTCH SOCIETY OF LUNG SURGERY TRAVEL GRANT”(ESTS年会最佳肺部疾病论文奖)。该奖项由欧洲胸外科医师学会(ESTS)以及荷兰肺部疾病学会联合出资设立,由ESTS审稿委员会对所有来自中等及低收入国家学者的会议投稿进行匿名评选,最终授予最佳肺部疾病论文报告者。罗孔嘉医师是第一位获得该奖项的中国医生,也代表亚洲国家的胸外科医师首获此殊荣。会后,中山大学肿瘤医院胸外科团队带头人张兰军教授和成员罗孔嘉医师就ENB引导下精准染色定位肺内小节结技术接受了AME的专访,详见文末访谈视频。

5月31日,罗孔嘉博士代表中山大学附属肿瘤医院的电磁导航支气管镜(Electromagnetic Navigation Bronchoscopy,ENB)研究团队在大会上首次报道“ENB引导下精准定位染色的亚肺叶切除手术”(图1,大会发言图)。该大会发言受到国际同行的广泛关注,多位欧洲胸外科知名教授希望到我院来观摩此项崭新的精准胸外科手术,认为值得学习与推广。该研究由此荣获本届ESTS普胸外科年会的“ESTS-DUTCH SOCIETY OF LUNG SURGERY TRAVEL GRANT”奖(图2,获奖证书)。


图1.
罗孔嘉医师获奖与大会发言图

图2. 团队获奖证书

随着胸腔镜手术(VATS)以及机器人辅助手术(RATS)的蓬勃发展,由于胸外科医生无法进行术中手法触诊,因而对于肺内小结节(直径小于2cm)的定位精准切除是当前一项热门研究课题。目前,临床上主要通过两类方法定位:(1)术前定位方法:a)CT引导下金属物植入定位法;b)CT引导下染色剂/造影剂胸膜下注射法;c)CT引导下放射粒子植入定位法(图3,术前定位方法的缺点)。(2)术中实时定位法,通过杂交手术室结合术中B超或者荧光胸腔镜实现。上述方法或多或少都有一定局限(图4,术中实时定位法的缺点)。本研究则采用国际首创染色剂配方(Fibrin Sealant 2ml + Methylene Blue 0.1ml/1MM-结节最大径)。按以上浓度比例,通过ENB实时引导将其注射入目标结节相应的肺亚段支气管内,从而成功实现肺内小结节“胸膜染色标记”以及“人造触感”的双重术中定位,使早期肺癌、癌前病变等肺内超微结节的精准外科切除成为可能。

图3. 术前定位方法的缺点

图4. 术中实时定位的缺点

本研究成功收集24例患者,共30个肺内小结节。所有患者的肺内结节最大直径均小于2cm,且50%的结节为磨玻璃样变(Ground-glass Opacity, GGO)。通过病灶手术切除后冰冻病理以及石蜡病理的双重验证,100%染色定位并完整切除,暂无并发症,染色方法可程序化、操作流程简便(基本不增加总体手术时间)且对病理诊断无明显影响(图5,研究操作流程、导航染色时间以及定位染色-手术的间隔时间)。研究结论认为,通过ENB引导在相应亚段支气管内注射美兰混合液进行定位染色,是一项可行而有效的辅助方法:不仅能在胸膜上显色定位,同时能在相应的肺亚段内形成人造触感,可以很好的帮助胸外科医生进行肺内超微结节的胸腔镜/机器人辅助下完整切除(图5,新式染色定位方法的优势)。


图5. 研究操作流程、导航染色时间以及定位染色-手术的间隔时间

 

会后,中山大学肿瘤医院胸外科团队张兰军教授和罗孔嘉医师接受了AME的专访,详见访谈视频。

 


后记:中山大学肿瘤医院胸科目前是“电磁导航支气管镜大中华区临床应用培训中心”。截止2016年5月,受美敦力公司委托该中心已招收了3批(共5家单位)的学员,为其进行电磁导航支气管镜的基础培训,包括:基本理论、入门操作以及在胸外科领域的创新性应用介绍。相信张兰军教授领带的ENB研究团队能再接再厉,给我们带来更多的惊喜(图6,中山大学肿瘤医院ENB研究团队)。

 

中山大学肿瘤医院ENB研究团队成员:张兰军教授、林勇斌副教授、罗孔嘉主治医师、林晓丹护师以及手术室护理团队。


图6. 中山大学肿瘤医院ENB研究团队

 

受访专家:张兰军、罗孔嘉,中山大学肿瘤医院胸外科;

采访编辑:黎少灵,AME出版社。

 

ESTS 2016 相关阅读:

doi: 10.3978/kysj.2014.1.1955

comments powered by Disqus

附件