观点评述

逆行脑灌注的重新评价

Published at: 2014年第1卷第7期

Yuichi Ueda 1
1 Chief Operating and Medical Officer, Tenri Hospital and Tenri Institute of Medical Research, 200 Mishima, Tenri, Nara, 632-8552, Japan

摘要

Lemole 等首次报道了在主动脉弓手术时,通过灌注冷氧合血至上腔静脉从而达到脑保护的作用。1990 年Ueda及其同事报道了在胸主动脉手术中常规采用连续逆行脑灌注 (RCP),从而在强制中断顺行脑血流量的时间间隔内保护大脑。RCP的有益作用可能是其在低温停循环(HCA)期间维持脑低温和除去脑动脉循环中的栓塞材料。RCP可以在HCA期间提供有效的脑保护,时间约为 40 到 60 分钟。动物实验表明RCP提供的脑灌注不足,选择性顺行脑灌注(ACP)可以改善神经功能的恢复,然而,关于死亡率和中风率的风险校正研究和病例对照研究都表明,RCP和ACP可以得到类似的临床效果。在特殊疾病和患者身上行主动脉弓修复术时,RCP仍然是一个有价值的辅助脑保护措施。

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