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AME特邀来稿|佛罗里达大学彭勇刚教授到中山医院麻醉科学术交流二三事

Published at: 2015年第1卷第S1期

方芳
关键词:

 

中山医院麻醉科由中国麻醉学科奠基人吴珏教授创办。历经几十年,在蒋豪教授为代表的几代人的努力下,尤其是在现任主任薛张纲教授的带领下,形成了以临床为特色的科室发展方向。为适应目前飞速发展的外科手术的需要,科室成立了普胸外科麻醉,心脏外科麻醉,普外科麻醉,矫形外科麻醉等亚专业小组。麻醉医生的专科化对相应的亚专科医生提出了更高的要求。在年手术量达到3000例以上的中山医院心外科,如何更好的进行心脏亚专科麻醉医生的培训,一直是科室领导关心的问题。而彭教授在心胸外科麻醉国际教育方面经验非常丰富。弗罗里达大学2005年起在教育基金的资助下,启动了麻醉教育项目。迄今为止, 50余名来自世界各地知名学术中心的麻醉学者完成了该项目的培训。

基于以上两方面的原因,2016年5月17日,受复旦大学附属中山医院麻醉科主任薛张纲教授以及心脏麻醉专业组主任郭克芳教授的邀请,美国弗罗里达大学麻醉科心胸麻醉主任彭勇刚教授来到我院进行教学访问。彭勇刚教授主要致力于各类危重患者的治疗,包括左心辅助装置的置入,心脏移植,肺移植,胸腹联合切口的胸主动脉瘤手术。不仅如此,他也是经胸心脏超声和起搏器/AICDs 资格认证委员会的成员之一。

17日晨,在麻醉科薛张纲教授和仓静教授的主持下,彭勇刚教授在本院16号楼示教室给大家上了一堂生动的临床病例讨论课。彭教授通过三个接受不同手术的主动脉瓣狭窄病例,使用启发式提问的方法,探讨了该类疾病的临床表现、病理生理、病理发展以及实施麻醉时需要掌握的要点。其中对心导管和超声心动图跨瓣压监测之间差异的成因分析,引起了大家浓厚的兴趣。提问时间,郭克芳主任询问了关于如何评价术中患者容量状态的问题。彭教授认为目前我们使用的指标,无论是 CVP,SVV等都是以压力为参数的指标,其可靠性的前提是正常的左室顺应性,而在主动脉瓣狭窄的患者中其准确性收到质疑。因此在此类患者中,诱导期仔细缓慢的给药策略是维持患者血流动力学相对平稳的关键。

早会后,彭教授在郭教授的带领下参观了心脏手术室及其日常工作。

 

Q&A

1. 贵院住院医师是如何进行 TEE 培训的?

彭教授:我们科室有8-10名心胸专业的麻醉医生。我个人以前担任心胸超声培训的任务,现在我已经不负责这方面的工作而是担任心胸亚专科的主任。住院医生的培训总共四年,第一年在内外妇儿,以后再培养三年。这三年中,前两年不会接触 TEE 的操作,第三年开始可以选修。我们一年大概有20个住院医生,4周为一个单位的话,每年有13个单位。因此,每个住院医生花在 TEE 培训上的时间最多不超过4w。这2-4w时间他们主要学习TEE的操作。同时我们有实验室供住院医生做 simulation,还会提供很多病例给住院医生。如果某住院医生对 TEE 特别感兴趣,特别努力可以去考超声检查的资质,资质考核分为 basic 和 advanced 两类,前者需要考试者自己完成50例检查,读100例资料,而后者(心脏 TEE 属于此类)要求自己完成150例检查,读150例资料。

2. 您觉得在学习 TEE 之前需要经胸超声的基础么?

彭教授:我们麻醉科20多年前就开始进行 TEE 的检查,而5年前我们麻醉科才开始经胸心超的检查。光有基础知识是不够的,还要多操练。从2005年起,我们已经培训了超过50名世界各地的进修医生,为期3个月到1年不等。通过理论知识的学习,主要是操作,基本上都达到了预期的目标。

 

彭勇刚教授

弗罗里达大学医学院麻醉学系

心胸麻醉主任

麻醉学副教授兼外科学副教授

研究领域:复杂心血管手术中血流动力学的监测和麻醉管理、TEE模拟教学

个人介绍主页:http://anest.ufl.edu/clinical-divisions/cardiovascular-anesthesia/cv-faculty-2/yong-g-peng-md-phd/

中山医院麻醉科心脏和大手术麻醉亚专科成立于1963年上海市心血管病研究所成立之初,依托中山医院强大的综合医疗平台、中山麻醉科强大的实力和心外科的迅速发展,心血管麻醉也蓬勃发展。尤其是近些年来,在薛张纲主任的带领下,借着心研所大楼的成立,心血管亚专科迎来了前所未有的发展契机。完成了国内年龄最小的心脏移植,首例心肺移植,首例经股动脉主动脉瓣置入术、首例经皮肺动脉瓣置入术、首例经皮二尖瓣成形术和经皮室壁瘤封堵术。

目前心血管麻醉亚专科由郭克芳副主任医师担任主任,郭主任中华医学会麻醉学分会心胸学组全国委员,中国心胸血管麻醉学会理事,中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会副主任委员,上海麻醉学会超声应用学组副组长。郭主任不仅承担着临床新技术和新领域的开发,同时也担任着《心血管麻醉学》和《围术期液体治疗》的编写任务。最近郭主任由于其在心脏麻醉方面杰出的临床工作,被 journal of thoracic disease(丁香园旗下第一本 SCI 杂志)聘请担任心血管麻醉方面的 section editor。

特别鸣谢复旦大学附属中山医院麻醉科方芳医生供稿。

 

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山中麻署 公众微信号

“我们只做兴趣不做权威。怀揣着对麻醉执着的追求在严谨枯燥的手术室环境中发现人生的乐趣。”

doi: 10.3978/kysj.2014.1.1892

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