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蒋伟,丁建勇: 精湛技艺,永无止境——中山胸外经验分享(上篇)

Published at: 2015年第1卷第S1期

江泳施 , 张燕
关键词:

编者按:第七届中山胸部微创论坛暨腔镜高级研讨班于5月5-7日在上海复旦大学附属中山医院顺利举办。AME出版社有幸邀请到了复旦大学附属中山医院胸外科的蒋伟副主任医师和丁建勇副主任医师接受我们的采访,他们就各自擅长的领域与我们进行了分享。

 

对于原位腺癌(AIS)和微浸润性腺癌(MIA)的患者,淋巴结的清扫范围正引起胸外科医生的关注。蒋伟副主任医师表示中山医院也很关注这个问题,他们发现在医院收治的GGO比例大于50%的患者中,没有发现有淋巴结转移的病人,这个结果与日本和韩国学者此前进行的相关研究一致。所以对于是否需要进行淋巴结清扫,蒋伟医师认为AIS和MIA的病人是不需要进行清扫的,这可以更进一步地减少患者的创伤。

访谈中,蒋伟医师还分享了自己对于进阶性学习的看法。蒋医师赞同年轻医生应该循序渐进地从楔形切除开始学起,进而学习肺叶切除和肺段切除。他举例在中山医院开办的胸腔镜肺叶切除手术COE培训班中,成员要求至少有10-50例胸腔镜手术的基础,如楔形切除手术,再建议进一步学习胸腔镜的肺叶切除手术。而在肺段切除COE培训班中的成员,则要求至少有20例以上的胸腔镜肺叶切除手术的基础。

丁建勇副主任医师则针对剑突下胸腺切除术发表了一些自己的见解,他认为该术式优势明显。首先术中的视野比较清晰,双侧膈神经可以得到有效的显露和保护;其次剑突下切口不损伤胸部组织,在保证肿瘤完整切除和清扫范围的同时,减少了手术对肋间神经、胸壁组织神经的损伤;最后这项手术显著减轻患者术后疼痛,保护呼吸功能,促进术后的恢复。当然,每一项手术都会存在不足。丁医师在采访中也提到剑突下打孔比较困难,通道的建立也不容易,同时远距离操纵会存在一定的风险。

访谈的最后,丁医师还分享了自己在治疗胸腺疾病方面的经验。他认为如果是单纯的胸腺肿瘤,一般采取微创切除就可达到治疗的目的。但一旦合并其他自身的免疫疾病,则需要两侧胸腔镜加上颈部切口才有不错的疗效。

 

受访专家

蒋伟,副主任医师,复旦大学附属中山医院胸外科。


图1. 编辑与蒋伟医师的合影

 

采访问题

  1. 您认为原位腺癌(AIS)或微浸润性腺癌(MIA)手术中,淋巴结清扫的范围可以缩小吗?
  2. 您认为年轻的胸外科医师需要进行从楔形切除-肺叶切除-肺段切除的进阶学习吗?从一开始就直接做肺段切除术是否适合?
  3. 您为什么会选择胸外科这个领域?这个学科有什么吸引您的地方吗?

访谈视频

 

受访专家

丁建勇,副主任医师,硕士生导师,复旦大学附属中山医院胸外科。

图2. 编辑与丁建勇医师的合影

采访问题

  1. 您认为剑突下胸腺切除术的优势和劣势是什么?
  2. 请您简单介绍一下中山医院参与的中国胸腺疾病协作组的在研项目有哪些?
  3. 请您分享一下在胸腺疾病外科治疗方面的经验?

访谈视频

 

采访编辑:江泳施,张燕,科学编辑,AME出版社

视频编辑:麦雪芳,视频编辑,AME出版社

 

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doi:10.3978/kysj.2014.1.1889

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