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AATS 2016 胸外科七大热点前瞻

Published at: 2015年第1卷第S1期

汪灏
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第96届美国胸心外科年会 (AATS) 即将于当地时间2016年5月14日在历史名城 Baltimore 市的会议中心拉开序幕。来自世界各地的数千名专家学者将参与这一盛会。成立于1917年的 AATS 是世界胸心外科领域最负盛名的学术组织。其年会在经过了近百年的底蕴积累和不断发展之后,目前已被公认为国际胸心血管外科领域的各项盛会之首。漫步于会场之中,时刻可以体会到悠久传承的历史氛围以及典雅精致的高贵气息。AATS 年会历来以学术交锋激烈、内容新颖前沿、形式丰富多样而著称,为胸外科医师们带来的是最顶级的享受。

 

本届会议历时5天,会程分为成人心脏大血管外科、先天性心脏病外科和胸外科等板块。其中胸外科领域中将集中在以下七大热点:

 

1. 高难度的胸部微创手术

外科技术的进步永远是胸外科医师所毕生追求的最高目标。随着微创技术的普及,以前被认为较高难度的胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜食管切除术等在很多单位已经开展和掌握。但是微创技术的最新境界在哪里?本次大会上将有以下几项高难度手术录像展示: ECMO 支持下的胸腔镜气管袖式切除 VATS Tracheal Sleeve Resection with ECMO Support (Scott J. Swanson, Brigham & Women's Hospital)、胸腔镜肺叶切除联合胸壁大块切除 VATS Lobectomy with En Bloc Chest Wall Resection (Mark Onaitis, Duke University)、机器人左上肺双袖式切除术 Robotic LUL Double Sleeve Resection(陈海泉教授)等。在欣赏过大师们的视频之后,相信大家会有巅峰技术、永无止境的感受。    

    

2. 气管疾病的治疗

气管疾病的治疗在胸外科临床工作中非常棘手,尤其气管缺损或软化更是困扰胸外科医师们的一大难题。本次大会有下列几项新方法的报告:使用生物假体材料治疗复杂的气道缺损 Management of Complex Airway Defects with Bioprosthetic Materials, (Brooks Van Udelsman, Massachusetts General Hospital),采用聚丙烯材料治疗气管支气管软化 Posterior Airway Stabilization Using Polypropylene Mesh for Tracheobronchomalacia (Tovy Haber Kamine, Beth Israel Deaconess Medical Center),外支架法解除幼儿患者的气道阻塞 External Stenting: A Reliable Technique to Relieve Airway Obstruction in Small Children(Makoto Ando, Japan)。期待这些新方法能够给气管疾病的治疗带来突破性的进展!

 

3. 外科质量控制

在追求卓越外科技术的同时,围手术期的管理也非常重要。本次大会有两项报告非常值得聆听:食管术后非计划性再入院的危险因素分析 Unplanned Readmission following Esophagectomy: Complete follow up in a One Year Cohort With Identification of Risk Factors (Karen J. Dickinson, Mayo Clinic) 、 非小细胞肺癌术后再入院的预测及防范 Predicting Readmission after Resection for Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC): A Progression Toward Prevention (Trevor A. Davis, The Johns Hopkins Medical Institutions)。来自两所全美最顶级医院的经验报告具有极高的学术价值,对我们的临床工作也有很好的指导意义。

 

4. 肺癌的多学科治疗

去年 Lancet Oncol 上发表了 MD Anderson 癌症中心胸部肿瘤放疗科主任张玉蛟教授的《治疗早期非小细胞肺癌:立体定向放疗(SBRT)优于手术》一文后,胸外科界与放疗科界之间发生了激烈的学术争论并持续至今。令人兴奋的是,本次年会将会有一项同样来自于 MD Anderson 癌症中心的报告:立体定向放疗治疗失败后局部复发的挽救性肺切除手术 Salvage Pulmonary Resection Following SBRT: A Feasible and Safe Option For Local Failure (Mara B. Antonoff,  MD Anderson Cancer Center)。这是不是胸外科医师对放疗科医师发起的反击呢?届时会场上聆听的胸外科医生们想必会兴高采烈、大呼解气!但是先别高兴得太早!为了彰显学术中立、兼听则明,大会组织者还安排了一项来自北美另一家顶级医院的报告:I期非小细胞肺癌的治疗——手术对比立体定位放疗的大样本人群分析 A Population-based Analysis of Surgical Resection Versus Stereotactic Body Radiation Therapy for Stage I Non-small Cell Lung Cancer (Babatunde A. Yerokun, Duke University)。两项报告是否针锋相对、再起波澜呢?请大家拭目以待! 

 

5. 最新科技在胸外科中的应用

当今时代,科学技术日新月异、飞速发展,全世界的胸外科医生们正发挥着聪明才智将各种最新技术引入到医学实际之中。本次大会有许多令人耳目一新的报道:3D打印技术应用于气管组织工程 Using 3D BioPrinting As A Tool For Tracheal Segment Tissue Engineering (Todd A. Goldstein, North Shore - LIJ Health System)、应用磁导航支气管镜引导进行非小结节的术中定位 The Use of Electromagnetic Navigational Bronchoscopic Guidance for Intraoperative Localization of Nonpalpable Small Lung Nodules (Abbas E. Abbas, Temple University),采用近红外线光学成像技术在胸腺瘤切除术中改善切缘的评估 Near-Infrared Optical Imaging During Resection of Mediastinal Thymomas Improves Assessment of Surgical Margins (Jane J. Keating, University of Pennsylvania), 采用 3D-CT 模拟技术辅助完成胸腔镜解剖性亚肺段切除术 Thoracoscopic Anatomic Lung Sub-segmentectomy using Three-dimensional Computed Tomography Simulation without Tumor Markings for Non-palpable, Small-Size Lung Nodules (Hirohisa Kato, Yamagata University, Japan),采用微创近红外胸腔镜技术定位肺小结节 A Novel Minimally Invasive Near-infrared Thoracoscopic Localization Technique of Small Pulmonary Nodules: A Phase I Feasibility Trial(Hideki Ujiie, University of Toronto)。借助高新科技、推动医学进步,我们正开拓奋进、孜孜以求!

 

6. 大师传奇

除了干货满满的学术报告和技术展示,AATS 年会也时刻可以感受到富郁浓厚的人文气息。最具有代表性的无疑是 “大师传奇”环节:每次年会上都会介绍一位造诣深厚、德高望重的胸外科前辈。在现场聆听大师辉煌的学术生涯和深刻的人生感悟,精彩之处常常令人心潮澎湃、热泪盈眶、无限敬仰!本届大会致敬的是现代肺移植之父 Joel Cooper 教授。1983年11月7日 Cooper 教授在多伦多总医院为一位58岁的男性终末期肺纤维化患者成功实施了世界上第一例长期生存且回归正常生活的单肺移植术。这一里程碑式的成就极大地鼓舞了因疗效不佳而长期陷于停滞迷茫的肺移植界,也引领了现代肺移植学的快速发展。全世界大部分的肺移植专家都曾经在 Cooper 教授那里学习和培训,时至今日已有数万名患者经过肺移植手术而再次获得了新生。向大师致敬,名至实归!

 

7. 中国学术界再放异彩 

近年来中国大陆胸外科的临床和学术水平突飞猛进,受到了国际同行们的瞩目。与此同时,胸外科的医生们也开始注重学术交流,主动走出国门向世界展示自己的风采。在 AATS 这个国际最顶级的学术盛会上,“中国好声音”正逐届增多!在本届大会第一天的继续教育课程上,AATS 历史性地首次邀请中国大陆地区的学者进行专家授课:复旦大学附属肿瘤医院的陈海泉教授讲授“多发性肺 GGO 的诊疗”、复旦大学附属肿瘤医院的孙艺华教授讲授“微创 Ivor Lewis 食管癌切除术”、复旦大学附属中山医院的谭黎杰教授讲授“微创三切口食管癌切除术”,北美乃至全世界的胸外科医生们也开始认真学习来自中国的领先经验与技术!在本次年会上,还有六篇来自中国大陆学者的大会报告(再创历史新高):北京大学人民医院王俊教授团队的 A Prospective Study Comparing Targeted DNA Sequencing of Tumor Tissue with Noninvasive Liquid Biopsy of Circulating Tumor DNA in Surgical Non-small Cell Lung Cancer Patients 和Survival Results and Gene Phenotype of Patients With Different Categories of Multiple Primary Lung Cancers,首都医科大学附属朝阳医院李辉教授团队的 Role of Interleukin-17A in Early Graft Rejection after Orthotopic Lung Transplantation in Mice,上海交通大学附属胸科医院方文涛教授团队的 Partial Thymectomy Results In Similar Outcomes To Total Thymectomy In Masaoko-Koga Stages I And II Thymoma,河南省肿瘤医院李印教授团队的 Early Oral Feeding following McKeown Minimally Invasive Esophagectomy: A Randomized Controlled Study,四川大学华西医院车国卫教授团队的 Systematic Short-term Pulmonary Rehabilitation Before Lung Cancer Lobectomy: A Randomized Trial。另外值得关注的是,来自复旦大学附属中山医院的沈亚星博士受 AATS Graham Fellow Foundation 的资助在北美几大中心圆满完成了一年的学习,将在本次年会上进行学成汇报。

 

让我们一起愉快地分享这一学术盛宴!也敬请期待 AME 团队带来的后续详细报道!

 

作者|汪灏,复旦大学附属中山医院胸外科主治医师,外科学博士。以第一作者发表 SCI 收录论文6篇,受邀出席国际学术会议美国胸心外科年会(AATS)、欧洲胸心外科年会(EACTS)、欧洲胸外科医师年会(ESTS)并以英文做大会报告5次。获得2014年 ESTS - FSTCVS TRAVEL GRANT(中等收入国家组青年医师最佳大会报告奖)。


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doi:10.3978/kysj.2014.1.1877

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