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曹庆东:单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术——一种全新的免开胸食管癌微创手术

Published at: 2015年第1卷第S1期

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编者按:第七届中山胸部微创论坛暨腔镜高级研讨会于2016年5月5日至5月7日在上海复旦大学附属中山医院举行。本次论坛着重就当前微创胸外科热点问题尤其是肺部切除、单孔胸腔镜手术、微创胸腺手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力、微创食管外科等以手术演示、专题演讲和视频交流等方式开展深入探讨。会上,曹庆东教授介绍了单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。在此,AME 编辑特别邀请到曹教授进一步分享这一术式,文末扫描二维码可浏览相关手术视频。

 

目前的食管癌根治手术需要在颈、胸、腹三个部位进行手术才可以完成。据统计,食管癌根治术术后并发症60%以上为心肺并发症,这与开胸手术直接相关。因此,多年来胸外科医生一直在寻找更加微创的不需开胸的食管癌根治手术方法。传统的不开胸食管切除术包括以下几种方法:1.食管内翻拔脱术; 2.经食管裂孔食管切除术; 3.传统纵隔镜食管切除术。曹教授指出,以上三种方法的优点是不开胸,明显降低了心肺并发症,缺点是无法进行有效彻底的淋巴清扫,以及可能出现的纵隔出血,气管损伤,喉返神经损伤,乳糜胸等严重并发症。因此,以上术式需谨慎使用,不能成为食管癌根治术的主流术式。为保证肿瘤根治性切除的目的,经胸手术似乎成为必然。

2015年,日本京都府立医科大学附属医院藤原教授在 ATS 杂志上发表的一篇文章引起了曹教授的注意,这篇文章描述了一种全新的手术方法:经预部单孔纵隔镜食管全系膜切除,无需再经胸手术。“我感到十分惊喜,这正是我寻找多年的理想术式!”曹教授回忆道。2016年2月,受藤原教授邀请,曹教授踏上了东渡求学之旅。在京都,曹教授与日本同道走行了深入交流,藤原教授严谨的学风及高超的手术技术让人敬佩。在藤原教授耐心的指导下,曹教授顺利掌握了这一全新的手术。回国后,立即着手准备开展工作,在此期间得到了安阳肿瘤医院师晓天教授及该院多位专家的大力支持。2016年3月30日,曹教授成功顺利完成中国首例“单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术”,手术顺利开展更加坚定了其将这项技术引进中国,并向中国同道推广的决心。截止现在,曹教授已经采用这项技术成功完成6例手术,取得了满意的疗效。此次中山胸部微创论坛,是这项新技术首次在中国亮相,不开胸食管癌根治术再次回到中国医生的视野。

对于手术技术特点,曹教授总结到:1.全新的充气式纵隔镜技术使手术视野十分清哳,大大提高了手术安全性,同时使食管全系膜切除成为可能,完全可以满足食管癌根治的肿瘤学要求; 2.不经胸腔手术,大大降低了心肺并发症的发生率,同时达到了让食管癌根治术更加微创化的目的。

曹教授坚信这项全新的手术技术必将成为今后几年中国食管外科界的热点话题,希望有更多的医生参与到完善这项技术的工作中来,让这项技术在中国慢慢普及起来。

 

专家简介

曹庆东,主任医师,硕士生导师。中山大学附属第五医院胸外科主任;广东省医学会胸外科学分会副主任委员;广东省医学会微创外科学分会胸外科学组副组长;广东省医师协会胸外科分会常委;欧洲胸外科医师学会注册会员;亚洲胸心血管外科学会注册会员。 

 

扫描下方二维码可观看相关手术视频:

曹庆东:单孔充气式纵隔镜游离食管(上纵隔)

曹庆东:腹腔镜游离食管(下纵隔)

doi:10.3978/kysj.2014.1.1868

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