系统综述

杂交主动脉弓置换手术的系统评价和荟萃分析

Published at: 2014年第1卷第7期

Konstantinos G. Moulakakis 1 , Spyridon N. Mylonas 2 , Fotis arkatis 3 , Thomas Kotsis 2 , John Kakisis 3 , Christos D. Liapis 3
1 Department of Vascular Surgery, Athens University Medical School, Attikon University Hospital, Athens, Greece; The Systematic Review Unit, The Collaborative Research (CORE) Group, Sydney, Australia
2 Vascular Unit, 2nd Clinic of Surgery, Aretaieion Hospital, Medical School, University of Athens, Athens, Greece
3 Department of Vascular Surgery, Athens University Medical School, Attikon University Hospital, Athens, Greece

摘要

背景:主动脉弓疾病的治疗策略深受介入治疗研究进展的影响。目前对介入和开放手术联合治疗主动脉弓疾病的研究已见诸报端。杂交主动脉手术作为一种侵入性较小的治疗方法,对那些高风险、不适合开放手术治疗的患者是一个很好的选择。本文的目的就是系统性评价杂交主动脉手术对主动脉弓疾病的治疗效果。 方法:通过电子文献检索系统检索截至2012年12月前发表,描述主动脉弓和胸主动脉上段血管置换以及胸主动脉下段支架植入杂交手术的文章。将所纳入的研究分为两组:第一组为主动脉弓置换手术,第二组即是象鼻手术(冰冻技术或支架技术)。针对各个因素进行荟萃分析,以便评估手术技术,中风,脊髓局部缺血(SCI),肾、心脏和肺部并发症发生率,以及住院30天内的死亡率 结果:共46篇文章被纳入荟萃分析。其中第一组26个研究报道中共有956名患者为主动脉弓旁路手术;第二组 20个研究报道中共有1316名患者施行“冰冻技术”或支架象鼻技术。第一组的住院30天死亡率为11.9%,第二组为9.5%;脑血管事件的术后发生率两组分别为7.6%和6.2%;术后出现不可逆转的脊髓损伤的概率两组分别为3.6%和5.0%;两组患者需要透析的肾功能衰竭发生率分别为5.7%和3.8%;第一组术后心脏并发症率为6.0%,第二组术后肺部并发症为19.7%。 结论:从术后中、短期结果来看,杂交手术技术比传统的开放手术更为安全,但术后中风的发生率和死亡率仍值得关注。未来将进一步设计前瞻性研究,分析传统开放手术、完全介入手术以及联合手术疗法对主动脉弓疾病的治疗效果。

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