综述

肺供体的筛选标准

Published at: 2016年第1卷第68期

John Chaney 1 , Yoshikazu Suzuki 2 , Edward Cantu III 2 , Victor van Berkel 1
1 Department of Cardiothoracic Surgery, University of Louisville School of Medicine, Louisville, KY, USA
2 Department of Surgery, University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, PA, USA

摘要

合格肺捐赠的生理学及社会学参数的标准自20世纪80年代的经验决定后始终未变。这些标准包括供体年龄在25岁与40岁之间、动脉血氧分压与吸入气氧浓度的比值超过350、无吸烟史、胸片及支气管镜检查无异常和最小的缺血时间。由于器官捐献的匮乏以及需要肺移植患者数量的日益增长,找到一个完全符合的标准的供体甚是罕见。正因如此,许多移植在供体并不能完全符合这些严厉标准的情况下开展的。在过去的10年来,关于肺移植生存率及移植物功能的个别认可标准的报道层出不穷。这些报道提出,历史的标准对短期或长期疗效的影响甚少。对于年龄来说,供体应在18岁至64岁之间。性别可能有利于所有女性受体,特别是男性供体之于女性受体的移植,虽然这些研究中性别是混合的。同一种族供受体的移植疗效佳,但非洲裔美国供者的预后差。吸烟者供体可降低受体移植后存活率,但对于在移植等待名单上的患者来说,确是提供了一次生存的机会。没有革兰氏染色或支气管镜检查在受体结果中体现。胸部X线不能良好的体现肺供体的肺功能,不应负面影响器官的使用,除非考虑到恶性肿瘤的可能。没有明确的记录说明超过6 h的缺血时间对受体的存活产生不利影响,因此不应限制供体检索的时间。脑死亡及死亡供体预后相同。初次动脉血氧分压与吸入气氧浓度比值小于300不能阻碍供体器官使用,虽然复张技术应以移植意愿来实现。

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