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《微创肺切除术》翻译随笔3

Published at: 2014年第1卷第1期

朱启航 1
1 南方医科大学第一临床医学院外科学硕士在读
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委实幸运,被录用为JTD的翻译人员,翻译了A30和A43两篇文章。A30[1]是一篇前言,意大利的Gaetano Rocco博士用精炼的语言,阐述了胸外科技术的发展,从传统的胸廓切开术,到如今已普及的电视辅助胸腔镜手术(VATS),再到方兴未艾的单切口电视辅助胸腔镜手术(Uniportal VATS),以及未来可能的通过自然孔道的手术。在A43[2]这篇文章中,来自西班牙的Diego Gonzalez-Rivas博士通过自己的经验,全方位的描述了单切口VATS技术,包括其适应症及禁忌症,各肺叶单切口VATS手术时需要注意的不同问题等等。两篇文章均体现了当今微创胸外科的前沿进展,具有极高的研读价值。

 微创胸外科的发展,不仅表现在手术创口的不断减小,还应在切除范围上有所体现。如今,早期肺癌外科标准术式是肺叶切除加纵膈淋巴结清扫。然而,“达到病人付出尽量小的代价而达到同样良好的效果,这是医学史上永恒的主题”。基于此,很多学者在研究手术创口更微创的基础上,探讨是否更少的切除能达到同样的效果。首先,肺叶切除是否能被肺局部切除所取代,肺局部切除是指切除范围小于一个肺叶的手术术式,主要包括楔形切除、肺段切除和肿瘤的精确切除[3-5]。三项大型的前瞻性完全随机试验:CALGB140503,JCOG0804,JCOG0802正在试图探讨这个问题。另一方面,淋巴结清扫能否被淋巴结采样所替代,一项大型的前瞻性完全随机试验ACOSOGZ0030正在进行。此外,还有学者提出了叶特异性淋巴结清扫的概念[6],并进行了积极的研究。

JTD是当今世界上胸部疾病研究的前沿期刊,本期对单切口VATS的探讨是我受益匪浅。愿JTD能够一如既往的跟踪世界最先进的研究,衷心祝愿JTD越办越好!

References
1.Rocco G. VATS and Uniportal VATS: a glimpse into the future. J Thorac Dis 2013;5:S174.
2.Gonzalez-Rivas D, Fieira E, Delgado M, et al. Uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy. J
Thorac Dis 2013;5:S234-S245.
3.Ohtaka K, Hida Y, Kaga K, et al. Limited resection and two-staged lobectomy for non-small cell
lung cancer with ground-glass opacity. J Cardiothorac Surg 2013;8:111.
4.Nomori H, Mori T, Ikeda K, et al. Segmentectomy for selected cT1N0M0 non-small cell lung
cancer: a prospective study at a single institute. J Thorac Cardiovasc Surg 2012;144:87-93.
5.Koike T, Togashi K, Shirato T, et al. Limited resection for noninvasive bronchioloalveolar
carcinoma diagnosed by intraoperative pathologic examination. Ann Thorac Surg 2009;88:1106-11.
6.Maniwa T, Okumura T, Isaka M, et al. Recurrence of mediastinal node cancer after lobe-specific
systematic nodal dissection for non-small-cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 2013;44:e59-64.

朱启航

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