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张逊:医生要终身学习,付出会有收获

Published at: 2015年第1卷第S1期

李媚
关键词:

作者|李媚,AME出版社科学编辑。

摘要

中国医师协会胸外科医师分会会长张逊接受AME专访,畅谈中国临床医学人才培养制度的历史、转折点、改革和展望。

不轮科或致医生知识面狭窄

AME:您在首届东南胸外科论坛上作了题为《我国临床医学人才培养制度的改革和展望》的精彩演讲,能否请您给我们简单介绍一下中国临床医学人才培养的变迁史?

张逊:过去没有住院医师培训,医学生分配到哪个科室,便在哪个科室工作,没有经过科室轮转,这可能会导致其知识面比较狭窄,从而使专科医院、科室之间频繁会诊。

举例来说,血糖、血压、心率一些小问题,胸外医生应该具有处理的能力,但临床上要求助于代谢内分泌科、心内科的情况屡见不鲜。临床工作者应该要求自己内外科知识都掌握,毕竟人是一个整体,可能同时罹患几种疾病。

临床型科研型就业方向应不同

AME:读了研究生后会不会好一点?

张逊:过去主要有两种医学研究生的培养模式,一种是临床型、一种是科研型。但其实真正培养起来,只有一种模式,那就是毕业时做科研、发表论文、参加论文答辩。这导致很多学生除了基础学科,其余时间都投入到科研之中了,就缺乏时间去进行专业临床技能的训练,即便拿到了硕士、博士学位,在进入科室后还是得从头学起,比起同龄更早进入科室的本科医学生,诊治能力可能还会差上一截。

现在国家改革方向是“5+3”,即使硕士研究,也要接受住院医师规范化培训,毕业时三证合一,学位证、学历证和住院医师规范化培训毕业书。这样子可以大幅度提升医学生的实践水平,进入工作后对科室的贡献也更大,既符合医生利益,也符合科室利益。

学术有专攻。以后,学术型、临床型的就业方向应该要不同的,学术型研究生可以当讲师、做科研,但不进入临床,不建议做临床医生。从天津医科大学的经验来讲,读研前两年没拿到医师执照的,学校会劝其改为学术型。

专科医师培训将成为重要学习环节

AME:住院医师规范化培训之后还有专科医师培训?

张逊:医生需要终身学习。我国专科医师培训目前还未全面展开,目前仅是开展试点。根据国家卫计委的要求,今后专科医师都要经过专科医师培训,并且要与住院医师规范化培训衔接,在完成住院医师规范化培训后,要成为专科医生必须经过专科医师培训,拿到专科医师证书。不再像过去,分配到哪个科室,就是哪个科的专科医师。

 

AME:但是现在国家还没明确全面推广专科医师培训的时间。

张逊:我国将从2016开始进行专科医师规范化培训的试点工作。什么时候全面推广工作要由国家相关部门决定。未来临床医师的专业学习,将由院校教学、住院医师规范化培训、专科医师培训和终身学习四个部分组成。当然,如果不想成为专科医生,还可以选择参加相应培训成为全科医生。

 

AME:怎样去考核验收培训成果?

张逊:根据目前国家的安排,考题由中国医师协会各专业分会负责,具体考试由各地行政主管部门组织开展,以理论考试为主。

加强考核评估实现“质变”

 

AME:改革过程中,我们好像有在参考欧美临床医学人才培养制度,您觉得哪些是值得学习?

张逊:目前我们在学习西方发达国家的临床医学人才培养制度,和我们相比,他们多了一个住院医师规范化培训的过程,培养出来的医生知识面相对较广。此外,在欧美的临床医学人才培训,导师发挥很大的作用,对于培训的医师有系统的培训计划并严格执行。导师会对每个培训的医师给出中肯的评语。相较之下,国内一些科室对学生的培训往往缺乏规划和监管,没有达到预期的效果。所以说,虽然国内外培训形式相似,但我们缺乏一个“质变”的学习效果。现阶段要做的,是让所有带教科室高度重视培训,并且要加强考核,让年轻医师经过规范化培训,明显提高他们的临床技能。

 

呼吁提高医生待遇

AME:很多医学生觉得做医生太苦了,学习周期长、学费贵、工资却没相应地增长,不少人羡慕西方发达国家医生的高薪。

张逊:医学与其他专业不同,需要付出更多的时间和经历从事理论学习和临床实践。医生是一个需要终生学习的职业。在西方国家,学习时间长,但是一旦获得行医执照,工资丰厚。但是,我们国家医生的培训时间也长,但工资却相对低,经济收入和前期投入不成比例。以此,呼吁提高医生的工资待遇。另外,应该给进行规范化培训的青年医师一定的经济支持,使他们能够安心完成培训任务。

 

AME:您是一位非常优秀的胸外科医生,和这些“心里很苦”的学子分享一下过来人的经验,对他们说几句鼓励的话吧?

张逊:过去有句话叫“学海无涯苦作舟”,对于医生更是如此,医学是个终身学习的职业。我们国家将要制定系统的人才培养规划。要真正成为一名合格的专科医生,必须经过漫长的过程,很苦,经济报酬也相对有限,如果只想到经济利益,可能很难坚持。但医生是一个崇高的职业,许多优秀的医生都有高尚的情操,愿意为这个理想奋斗,相信付出一定会有回报。

图1. 张逊教授接受 AME Publishing Company 科学编辑的采访

图2. 张逊教授正在了解 AME 出版的《肺癌》一书

图3. 张逊教授为 AME 撰写寄语

 

专家介绍

张逊,男,中华医学会胸心血管外科学分会副主任委员,中国医师协会胸外科医师分会会长,天津市胸科医院胸外科主任、教授。

 

首届东南胸外科论坛

doi:10.3978/kysj.2014.1.1602

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