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脏层胸膜侵犯的非小细胞肺癌预后差?

Published at: 2015年第1卷第S1期

江泷
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作者|江泷,广州医科大学附属第一医院胸外科。

 

来自广州医科大学附属第一医院何建行教授及其团队包括江泷医生等完成的一项研究最近刊登在CHEST杂志上,文章题目为“The Impact of Visceral Pleural Invasion in Node-Negative Non-small Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis”,被列为当期(October 2015, Vol 148, No. 4)重点文章。

该研究通过对不同肿瘤大小(0-3cm, 3-5cm, 5-7cm)的比较,证明脏层胸膜侵犯被证明是导致非小细胞肺癌不良预后的一个重要因素。进一步就脏层胸膜侵犯在 IB 期非小细胞肺癌中的角色进行了研究,数据显示,肿瘤大小为 0-3cm 并伴有脏层胸膜侵犯的患者 5 年总生存期明显优于肿瘤大小为 3-5cm 的患者(不管是否有脏层胸膜侵犯),与肿瘤大小为 3-5cm 且无脏层胸膜侵犯的患者相比无明显生存差异,却优于肿瘤大小为 3-5cm 伴有脏层胸膜侵犯的患者。

同期,该杂志特邀美国耶鲁大学医学院胸外科的Frank C. Detterbeck教授针对本文进行了点评:Visceral Pleural Invasion: Crossing a (Thin) Line。Detterbeck教授指出,该研究针对肺癌脏层胸膜浸润进行,其发生很大程度上和胸膜下淋巴管癌细胞播散有关。然而针对肿瘤细胞转移的机制相当复杂,和肿瘤细胞及其微环境等一系列因素相关。该研究针对各个肿瘤大小组间内逐层展开,进一步深入到IB期患者,探讨脏侧胸膜浸润对于患者生存期的影响。从该研究所得的结论证实,脏侧胸膜的浸润对于肺癌患者的预后是有影响的,而且在不同大小的肿瘤中都有存在。这一发现和世界肺癌学会修订的肺癌分期指南结果相一致。

Detterbeck教授建议将脏侧胸膜浸润作为一个定性的指标来使用。例如,当患者被认为可以从化疗获益时,脏层胸膜浸润存在可以更有力的作为进行化疗的依据。而当患者处于IB期时,辅助化疗对于存在脏侧胸膜侵犯的患者而言,在权衡利弊之后是值得被考虑的。最后该Detterbeck教授认为,这篇文章提供了一个强有力的证据,将我们从一个模棱两可的境地推向一个定论:脏侧胸膜侵润,在肺癌患者中,的确是一个不良的预后因素。

(本文题图来自网络)

 

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doi: 10.3978/kysj.2014.1.1574

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