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吴楠:浅谈肺癌管理的SOP

Published at: 2015年第1卷第S1期

张燕
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编者按:2015 年 12 月 26 日,美丽的羊城迎来了第二届广东省医疗行业协会胸外科管理分会的顺利召开。活跃在国内胸外领域的顶级专家,就胸外科常见病的围术期治疗,术中术后并发症防治等进行了专题演讲。来自北京大学肿瘤医院的吴楠教授接受了小编的采访,分享了肺癌标准化,流程化管理的经验。

 

提及主题发言,吴教授表示希望通过此次演讲提高同行对肺癌标准化管理的认识。他认为手术过程本身是复杂的,仅靠医生主观的个人经验是不够的,手术结果容易参差不齐。更为标准的是将这些流程做成表格形式或者其他容易操作的模式交给医生,在日常医疗实践中使用。这种流程式的管理能让医疗质量更加标准,减少人为因素造成的质量变化,最终让患者受益。

访谈中,吴教授谈到了肺癌管理的 SOP。他认为术前,手术日当天,术后1-2天这几个阶段都非常关键。术前管理的重点在于判断手术的可行性,管控过度治疗以及减少不必要的手术创伤。手术日当天则要详细核对病人的信息,确保手术安全的基础上再考虑合适的外科治疗模式,例如微创治疗等等。术后有一系列的流程,主要目标是控制疼痛,预防感染,尽快移除引流管,预防并管控合并症。因此需要适当给予镇痛药物,保证患者在疼痛较轻,生活质量干扰较小的情况下快速康复;还需加以鼓励,增加病人术后恢复的信心。吴教授表示通过这种流程式的管理,能够让医生的手术质量趋于统一,最终让临床行为标准化。这样一方面有利于患者的康复,另一方面可以让医生对自己的医疗数据更加明晰,分析起来更容易。

除了流程化的管理,吴教授还提倡个人数据的定期回顾分析并持续改进,他认为这是个非常有意义的事情。因为病人的情况各异,如何让进入流程的患者以最小的变异度获得最好的治疗效果是外科医生需要认真考虑的事情。通过管理工具,外科医生针对某一段时间的工作进行总结与分析,确定质量管控目标和干扰因素,在下一阶段逐步改进,逐渐减少合并症发生的机率。通过这种螺旋式的上升实现个人数据的持续改进,最终帮助患者实现快速康复。


专家介绍

吴楠,医学博士,主任医师,副教授,研究生导师。兼任中华医学会胸心血管外科学分会第八届委员会肺癌学组委员,北京医学会胸外科分会委员,北京医学会胸外科分会肺癌学组委员,中国医师协会外科学分会肿瘤外科医师委员会委员,北京抗癌协会肿瘤心理专业委员会委员,北京医学会医疗鉴定专家。Annals of Translational Medicine 编委,Journal of Visualized Surgery 编委。美国新泽西州州立大学博士后。曾获 “北京市优秀中青年医师”称号,北京市“十百千”卫生人才百层次人选,北京大学杨芙清王阳元院士优秀教学科研奖。

长期从事胸部肿瘤外科临床一线工作,擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的诊断及手术治疗。临床工作重点:复杂肺癌的外科治疗和综合治疗;微创外科技术进行胸部肿瘤疾病的相关诊治,例如纵隔镜技术、全胸腔镜及胸部微创切口手术。

 

采访编辑|张燕,科学编辑,AME出版社

视频剪辑|施云彪,视频编辑,AME出版社

doi:10.3978/kysj.2014.1.1564

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