手术图谱

“孙氏手术”——应用四分支人工血管行全弓置换+支架象鼻术

Published at: 2014年第1卷第9期

Wei-Guo Ma 1 , Jun-Ming Zhu 2 , Jun Zheng 2 , Yong-Min Liu 2 , Bulat A. Ziganshin 3 , John A. Elefteriades 4 , Li-Zhong Sun 2
1 Department of Cardiovascular Surgery, Beijing Anzhen Hospital, Beijing Aortic Disease Center, Capital Medical University, Beijing 100029, China; Aortic Institute at Yale-New Haven, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA
2 Department of Cardiovascular Surgery, Beijing Anzhen Hospital, Beijing Aortic Disease Center, Capital Medical University, Beijing 100029, China
3 Aortic Institute at Yale-New Haven, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA;Department of Surgical Diseases # 2, Kazan State Medical University, Kazan, Russia
4 Aortic Institute at Yale-New Haven, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA

摘要

孙氏手术是于2002年由孙立忠医生首先使用的手术技术,是指用一个四分叉人工血管进行全弓置换,同时将一个特殊的支架血管植入降主动脉(CRONUS)。作为累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉的主动脉夹层或动脉瘤的一种治疗选择。技术要点包括支架血管植入降主动脉,用四分支人工血管完成全弓置换,主动脉依次重建(降主动脉近心端、左颈总动脉、升主动脉、左锁骨下动脉、最后无名动脉),在远端吻合完成后尽快完成早期复温并恢复灌注以减少脑缺血和冠脉缺血。右侧腋动脉插管完成体外循环,选择性顺行性脑灌注,25 ℃深低温停循环。孙氏手术的核心优势在于独特的降主动脉支架,它​​操作简单,质地柔韧,结实耐用和两端留有额外的血管缝合段。自从在2003年推出, 孙氏手术取得了令人满意的早期和长期的结果,在中国有超过8,000例患者,在南美,超过200名患者做了孙氏手术。在统计的1,092例患者中,院内死亡率为6.27%(急诊手术3.98%,择期手术7.98%)。随着经验的积累和手术适应证扩大,全世界范围内,孙氏手术被越来越多的医生应用于升主动脉,主动脉弓和近端降主动脉夹层(或瘤),并可能成为未来治疗涉及主动脉弓部A型主动脉夹层动脉瘤的标准。

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