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第七届中国肺癌南北高峰论坛|林冬梅:肺癌病理问题对临床诊治的影响

Published at: 2015年第1卷第S1期

许春伟
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编者按:11 月 28 日至 29 日,第七届中国肺癌南北高峰论坛暨 2015 年中国肺癌防治联盟年会在北京顺利召开。此次会议以“聚焦精准医学,规范临床诊疗与防控”这一主题,云集多个学科专家医生,共同探讨控烟与肺癌防治、肺癌规范化诊疗、腔镜与微创外科技术、精准放射治疗技术和基于基因检测指导下的肺癌个体化诊疗等领域。在 AME 展位,小编偶遇解放军307医院病理的许春伟医师,问及参会体会,许医师对林冬梅教授关于“肺癌病理问题对临床诊治的影响”的分享情有独钟并坦言自己是林教授的粉丝,很乐意把林教授的分享简要整理成文字,以饕读者。会后,AME 编辑很荣幸邀请到林教授做一个视频专访,访谈内容请关注「AME科研时间」后续报道。

图1:绿荫沙龙集体照(左六林冬梅主任)

 

肺癌病理问题对临床诊治的影响

被临床誉为金标准的病理诊断随着临床医生的需求的提高而发生变化,肺癌方面目前已从肺腺癌的病理形态学到驱动基因 EGFR/ALK 的分子病理诊断,明确驱动基因状态才能更好给予精准化的治疗。2015 年肺癌方面最重要的更新包括:肺癌的手术切除标本、小标本、细胞学标本均须免疫组化鉴定分类,比如 TTF-1、NapsinA、p63、CK5/6 等标志物,以及精确的分子病理基因检测诊断。当然,每个阶段的进步也伴随诸多困难。

目前肺癌诊断由 TNM 分期、组织学分类和分子病理基因检测诊断三个部分构成,免疫组化或特殊染色的运用肺癌 TNM 分期非常重要,例如弹力纤维染色对于肺腺癌是否侵及胸膜的判断;外院标本质块不合格,上级医院在形态学、免疫组化和荧光原位杂交上也很难做出正确的判读;ALK 的免疫组化诊断中,不同的抗体、不同的固定液及固定时间、组织蜡块的保存时间等均可能导致不同的结论,虽然免疫组化的质控等问题,可从后续的荧光原位杂交等方法中得到确认,但不同的检测指标、不同的分子生物学方法,判断的阈值也会不同。因此病理诊断的标准化、质控相当重要,尤其是肺癌患者的分子病理基因检测诊断,因为与之匹配的靶向治疗对患者无进展生存和总生存有着重要的影响!

 

讲者介绍|林冬梅,教授,主任医师,博士生导师;北京大学肿瘤医院病理科主任。专长为胸部肿瘤病理诊断及研究,是国际肺癌研究协会(IASLC)成员,“中国EGFR突变和ALK融合基因阳性非小细胞肺癌诊治指南”专家委员会委员,CSCO肿瘤生物标志物专家委员会(CBC)“中国ALK阳性非小细胞肺癌诊断专家共识”专家组成员,中华医学会病理分会胸部疾病学组学术秘书,中国抗癌协会病理专业委员会委员,“中华肿瘤杂志”等多个核心期刊编委。重点从事胸部肿瘤包括肺肿瘤、食管癌、胸腺瘤、间皮瘤等肿瘤的病理诊断及分子病理研究;近年来负责主持国家自然科学基金和北京市级项目五项;参与科技部重大专项、国家“973”重点研究项目、“863”重大研究项目等课题共七项;近年来发表及参与发表SCI论文50余篇,研究结果多次在国际学术大会口头报告。

 

笔者|许春伟,解放军307医院病理科

doi:

10.3978/kysj.2014.1.1414
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