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首届中山肺癌论坛|洪群英:EBUS-TBNA在纵隔疾病及肺癌分期中的应用

Published at: 2015年第1卷第S1期

张勇
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编者按:首届中山肺癌论坛暨呼吸内镜学习班于 11 月 6~8 日在复旦大学附属中山医院顺利举行。2007 年超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)被国际肺癌指南推荐为肺癌分期的重要工具,在本次论坛中,AME 出版社邀请到复旦大学附属中山医院张勇医生向我们分享洪群英教授有关 EBUS-TBNA 在纵隔疾病及肺癌分期中的应用的观点。

图1. 洪群英教授的现场演讲照片

20 世纪 40 年代阿根廷 Shieppati 首次开展硬镜下隆突下淋巴结穿刺术, 80 年代美国霍普金斯大学医学院华裔专家 Ko-pen wang 教授使用纤支镜操作 TBNA 并改进穿刺针及方法,使此技术得到推广,20 世纪 90 年代日本千叶大学 FUJISAWA 等与 OLMPUS 公司合作发明了 EBUS-TBNA,2002 年 OLMPUS 生产出 CP-EBUS 并主要应用于 TBNA 技术。

主要用途有:肺癌淋巴结分期、气管支气管旁肺部肿块诊断、原因不明肺门和纵隔淋巴结定性判断、纵隔病变的定性判断。由于解剖位置关系,EBUS-TBNA 无法穿刺:食管旁淋巴结组(第8组)肺韧带淋巴结组(第9组)主动脉弓下淋巴结组(第5组)和主动脉旁淋巴结组(第6组)。

EUBS-TBNA 诊断疾病的敏感性为 69-100%,特异性为 99-100%。

图2:EBUS 显示气管旁占位,超声实时引导下活检,同时可通过多普勒探查,避开穿刺部位的血管

图3:EBUS 诊断肺癌的敏感性和特异性均非常高,与纵隔镜整体相当

图4:病灶位于管腔外,普通气管镜无法活检。通过 EBUS 引导下的直接穿刺,获得组织病理学诊断。

 

笔者|张勇,复旦大学附属中山医院。

 

首届中山肺癌论坛

doi:

10.3978/kysj.2014.1.1323

 

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