特色文章

“孙氏手术”——应用四分支人工血管行全弓置换+支架象鼻术:398例急性A型主动脉夹层早期结果分析

Published at: 2014年第1卷第9期

Wei-Guo Ma 1 , Jun Zheng 1 , Song-Bo Dong 2 , Wei Lu 2 , Kai Sun 3 , Rui-Dong Qi 1 , Yong-Min Liu 1 , Jun-Ming Zhu 1 , Qian Chang 4 , Li-Zhong Sun 1
1 Department of Cardiovascular Surgery, Beijing Anzhen Hospital of Capital Medical University, Beijing Aortic Disease Center, Beijing, China; Department of Cardiovascular Surgery,Fu Wai Hospital and Cardiovascular Institute, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, China
2 Department of Cardiovascular Surgery, Beijing Anzhen Hospital of Capital Medical University, Beijing Aortic Disease Center, Beijing, China
3 State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Fu Wai Hospital and Cardiovascular Institute, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, China
4 Department of Cardiovascular Surgery,Fu Wai Hospital and Cardiovascular Institute, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, China

摘要

背景:急性A型主动脉夹层(AAAD)仍然是一种需要急诊外科手术治疗的致命的情况,有很高的术后发病率和死亡率。虽然到目前为止象鼻技术已经取得了满意的临床结果,对于应用这种激进的手术方式治疗AAAD仍存在争议。在本研究中,我们试图分析孙氏手术,即应用四分支血管进行全弓置换同时降主动脉植入特殊的支架血管的早期临床结果。并确定孙氏手术治疗AAAD患者的术后发病率及死亡率的危险因素。 方法:分析连续398例进行孙氏手术的AAAD患者临床资料。20个术前和术中变量和早期死亡率之间的关系应用单因素和多因素分析。 结果:31例病人早期死亡(7.8%,31/398),最主要的死亡原因为多脏器功能衰竭16例,(51.6%),持久性神经系统损伤为6例(19.4%),低心排综合征为4例(12.9%)。持续性神经系统损伤和脊髓损伤各10例(2.5%,10/398)。多因素分析早期死亡率的危险因素有5个:已存在的脑血管病变(RR14.76;P<0.001),急性心功能衰竭(RR18.18;P=0.001),脊髓灌注不良(RR60.13;P<0.002),内脏器官灌注不良(RR30.25;P<0.001),体外循环时间超过190分钟(RR3.62;P=0.007)。 结论:398例AAAD患者进行孙氏手术后取得较低的死亡率。已存在脑血管病变,急性心功能衰竭,脊髓灌注不良,内脏器官灌注不良及较长的体外循环时间的患者术后早期死亡的风险较高。

请购买后进行阅读
comments powered by Disqus