特色文章

有关埃森地区E-vita开放式混合覆膜支架系统和手术技术进展的经验

Published at: 2014年第1卷第9期

Konstantinos Tsagakis 1 , Daniel Dohle 1 , Jaroslav Benedik 1 , Helmut Lieder 1 , Heinz Jakob 1
1 Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, West German Heart Center Essen, University Hospital Essen, Germany

摘要

背景:为了避免复杂性胸主动脉疾病二期手术治疗,在2005年我们研发并介绍了E-vita开放式混合型支架移植物假体。在过去的8年我们积累了升主动脉主动脉弓置换术和降主动脉支架植入术同步进行的经验。在2009年开始简化了手术技术通过从3区移动远端缝合线进入2区。我们报告比较了两种手术期中期单中心的经验。 方法:2005年1月至2013年7月间共132例患者(平均年龄59±11岁)接受了一期急诊手术治疗(AAD中,n=74),慢性主动脉夹层(CAD中,n=35)或广泛的胸主动脉瘤(TAA中,n=23)。患者根据在第2区(Z2,41/132)和3区(Z391/132)远端吻合口水平分成了两组。监测随访缺血性和手术时间,以及不良事件的发生。 结果:总的院内死亡率为13%(17/132)无组间差异。然而,2区吻合缩短了心脏停搏(117±39与147±35分钟;P<0.001),选择性脑灌注(52±15与68±18分钟,P <0.001)和内脏缺血时间( 51±19与72±23分钟,P<0.001)。2区吻合术后暂时性血液透析的发生率从40%下降至20%(P = 0.028),术后再探查率从15%降至2%(P=0.037)。10天之内,在夹层组有83%出现假腔内血栓形成(90/109),在TAA组观察到100%的动脉瘤消除,不同区进行吻合无差别。3年生存率,胸腹主动脉手术和腔内修复的自由度分别为93%,88%,88%。总的5年生存率AAD为76%,CAD中为85%和TAA患者为79%。 结论:由缺血时间缩短及术后并发症的显著减少可以说明,手术的简化是成功的。复杂胸主动脉疾病的持久一期修复可以在大多数情况下实现,其死亡率是在可接受的。主动脉远端再次干预并不常见,而且风险较低。

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