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主动脉弓置换支架象鼻技术 - 单中心研究后早期和中期结果

Published at: 2014年第1卷第9期

Sergey Leontyev 1 , Martin Misfeld 1 , Piroze Daviewala 1 , Michael A. Borger 1 , Christian D. Etz 1 , Sergey Belaev 1 , Joerg Seeburger 1 , David Holzhey 1 , Farhard Bakhtiary 1 , Friedrich W. Mohr 2
1 Department of Cardiac Surgery, Leipzig Heart Center, University of Leipzig, Leipzig, Germany
2 Department of Cardiac Surgery, Leipzig Heart Center, University of Leipzig, Leipzig, GermaDepartment of Cardiac Surgery, Leipzig Heart Center, University of Leipzig, Leipzig, Germany

摘要

背景:支架象鼻技术(FET)常用于广泛胸主动脉病变累及弓和胸降/胸腹主动脉患者的手术治疗。我们回顾性分析了我中心应用FET的结果。 方法:2006年1月至2013年8月,51例患者接受全主动脉弓手术与支架象鼻支架置入术。所有患者均应用E-VITA混合型开放式覆膜支架(Jotec, Hechingen, 德国)。患者平均年龄64±13岁,其中,51.1%是女性。退行性或动脉粥样硬化性动脉瘤的患者占62.7%,另外,急性A型和B型主动脉夹层分别为15.7%和13.7%。 结果:住院期间和30天内的死亡率为7.8%。中风发生率为11.8%(N=6),截瘫发生率为19.6%(N=10)。中心体温大于等于28 ℃且停循环超过45分钟是永久性脊髓损伤的独立预测因子[比值比(OR):4.8;95%可信区间(CI ):1.1-21;P=0.04]。1和5年生存率分别为(80.2±5.5)%和(59.7±10.2)%,平均存活时间为3.4±0.4岁。避免血管内介入治疗的平均时间为4.2±0.4年。未经调整的1年和5年避免血管内主动脉腔内修复(TEVAR)手术的几率分别为(84.9±5.9)%和(69.2±11.2)%。 结论:FET手术应用于广泛胸主动脉疾病的早期和中期死亡率是可以接受的,该术式围手术期脊髓损伤的发生率较高,为了防止该并发症,强烈建议预期停循环时间长的患者应采用深低温。

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